2013年医务人员：肾脏内科三基考试专业
急进性肾炎急性起病，有少尿、水肿、高血压、蛋白尿、血尿，尤以严重血尿、突出的少尿及进行性肾功衰为特点，行肾活检有50％肾小球有大新月体，诊断可成立。急性肾小球肾炎发病前7－20天有咽喉炎或皮肤感染史，肾炎综合征表现，抗链球菌抗体增加，补体C3降低，可诊断。及时行肾活检可明确诊断。
2、慢性肾小球肾炎主要与那些疾病鉴别
（1)原发性高血压继发肾损害 高血压继发肾损害，尿蛋白量较少，一般<1－1.5g/d，罕有持续性血尿，红细胞管型，肾小管损害早于肾小球
（2)慢性肾盂肾炎 常有尿路感染史，多以肾小管损害为主，可有高氯酸中毒，而氮质血症和尿毒症较轻，且进展很慢，静脉肾盂造影可发现二侧肾损害不对称
（3)狼疮性肾炎 女性好发，为系统性疾病，可伴发热、关节炎、皮疹等多系统受损表现，血细胞下降，ANA谱阳性，肾活检免疫复合物广泛沉着于肾小球各部位，荧光"满堂亮"表现。
（4)其他 过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com、痛风肾、多发性骨髓瘤、肾淀粉样变
3、慢性肾炎与高血压肾小动脉硬化如何鉴别？
肾炎多发于青壮年，而高血压继发肾损害发生较晚。病史对鉴别非常重要，是高血压在先还是蛋白尿在先对鉴别很重要。高血压继发肾小动脉硬化，尿蛋白量较少，一般<1－1.5g/d，肾小管间质损害早于肾小球，肾穿刺有助于鉴别。
4、 如何鉴别慢性肾炎与慢性肾盂肾炎？
慢性肾盂肾炎多见于女性，常有尿路感染史，多以肾小管损害为主，可有高氯酸中毒，而氮质血症和尿毒症较轻，且进展很慢，静脉肾盂造影可发现二侧肾损害不对称。慢性肾小球肾炎为多种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，具有蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等表现，除外继发性肾小球肾炎可诊断。
5、肾病综合症的重要并发症有那些？
（1)感染
（2)高凝状态和静脉血栓形成
（3)急性肾衰 医学全在线,搜集整,理www.med126.com
（4)肾小管功能减退
（5)骨和钙代谢异常
（6)内分泌及代谢异常
6、肾病综合症用激素和环磷酰胺治疗时应观察那些副作用？
激素：感染、高血压、消化道溃疡并出血、糖尿病、神经精神障碍、向心性肥胖、痤疮、月经紊乱、肾上腺皮质危象、结核扩散、股骨头坏死
CTX：感染、骨髓抑制、肝功能损害、肠道反应、出血性膀胱炎、性腺抑制、脱发、致癌及致畸
