2012年度临床医学三基试题(问答题4)
试述急性脊髓炎急性期的治疗措施。
一、抗炎：
早期静脉滴注氢化可的松200～300mg或地塞米松10～20mg（溶于5%或10%葡萄糖液500ml中)，1次/d，7～10次一疗程。其后改为口服强的松30mg，1/d.病情缓解后逐渐减量。
二、脱水：
脊髓炎早期脊髓水肿肿胀，可适量应用脱水剂，如20%甘露醇250ml静滴，2/d；或10%葡萄糖甘油500ml静滴，1/d.
三、改善血液循环：
低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴，1/d，7～10次一疗程。
四、改善神经营养代谢机能：
VitB族、VitC、ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、辅酶Q10等药物口服，肌注或静滴。
五、防治并发症
（一)维护呼吸机能：保持呼吸道通畅，防治肺部感染，应按时翻身、变换体位、协助排痰，必要时作气管切开，如呼吸功能不全、可酌情作辅助呼吸。注意保暖，必要时予以抗生素。
（二)褥疮的防治：
1.褥疮的预防和护理
（1)避免局部受压。每2小时翻身一次，动作应轻柔，同时按摩受压部位。对骨骼突起处及易受压部位可用气圈、棉圈、海绵等垫起加以保护。
（2)保持皮肤清洁干燥，对大小便失禁和出汗过多者，要经常用温水擦洗背部和臀部，在洗净后敷以滑石粉。
（3)保持床面平坦、整洁、柔软。
2.褥疮的治疗与护理。主要是不再使局部受压，促进局部血液循环，加强创面处理。
（1)局部皮肤红肿、压力解除后不能恢复者，用50%酒精局部按摩，2～4次/d，红外线照射10～15分钟，1/d.
（2)皮肤紫红、水肿、起疱时，在无菌操作下抽吸液体、涂以龙胆紫、红外线照射2/d.
（3)水疱破裂、浅度溃烂时，创面换药，可选用抗生素软膏，复盖无菌纱布。
（4)坏死组织形成、深度溃疡、感染明显时，应切除坏死组织，注意有无死腔，并用1：2000过锰酸钾或双氧水或1：5000呋喃西林溶液进行清洗和湿敷，伤面换药，红外线照射。创面水肿时，可用高渗盐水湿敷。如创面清洁、炎症已消退，可局部照射紫外线，用鱼肝油纱布外敷，促进肉芽生长，以利愈合，如创面过大，可植皮。
（三)尿潴留及泌尿道感染的防治：尿潴留阶段，在无菌操作下留置导尿管，每4小时放尿一次，并用1：5000呋喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理盐水冲洗膀胱，2/d.鼓励病人多饮水，及时清洗尿道口分泌物和保持尿道口清洁。每周更换导管一次。泌尿道发生感染时，应选用抗生素。
（四)预防便秘：鼓励病人多吃含粗纤维的食物，并可服缓泻剂，必要时灌肠。
（五)预防肢体挛缩畸形，促进机能恢复：应及时地变换体位和努力避免发生屈曲性瘫痪。如病人仰卧时宜将其瘫肢的髋、膝部置于外展伸直位，避免固定于内收半屈位过久。注意防止足下垂，并可间歇地使病人取俯卧位，以促进躯体的的伸长反射。早期进行肢体的被动活动和自主运动，并积极配合按摩、理疗和体疗等。
引起泌尿系非特异性感染常见的病原菌是什么？感染途径有哪些？
在脑震荡的基础上，出现一侧额颞部急性硬膜外血肿的主要临床表现有哪些？
试述支气管肺癌的治疗原则和常用的治疗手段。
手术、放疗、化疗、中药、免疫----综合治疗
1.手术
目的：彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及
纵隔淋巴结，并尽可能保留健康肺组织
适应证
禁忌证
周围型---- 肺叶切除
中央型---- 肺叶或全肺叶切除
2.放疗
局部治疗
敏感性：小细胞癌 >鳞癌 > 腺癌
何谓产褥病率、产褥感染？有哪几种临床类型？
产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭医学.全在.,线提,供www.med126.com，引起局部和全身的感染。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测体温4次，有2次≥38℃。可见两者含义不同，产褥病率的原因虽以产褥感染为主，但也包括产褥期生殖道以外的泌尿系统感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。
产褥感染在临床上可表现为急性外阴、阴道、宫颈炎，急性子宫内膜炎、子宫肌炎，急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎，急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎，血栓静脉炎及脓毒血症及败血症。
母乳喂养有何优点？
降低婴儿死亡率及患病率
减少营养不良的危险性
营养素及比例适合
免疫因子
不易污染
不易过敏经济、方便、安全、省时省力
增进母婴感情，便于观察护理
母乳喂养对婴儿的社会化有着促进作用
其它
促进母亲康复
有利于计划生育
减少乳母患肿瘤的机会
急性胆囊炎的病因有哪些？
病因 ：1)胆囊管梗阻、结石、扭曲等 ；2)致病菌入侵，革兰氏阴性大肠杆菌 ；3)手术创伤、化学刺激
