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冠状动脉旁路手术 | |
作者:佚名 文章来源:医学全在线 点击数 更新时间:2007/10/25 3:05:34 文章录入:凌林 责任编辑:凌云 | |
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[适应证] 1.顽固性心绞痛。 2.左冠状动脉主干狭窄及冠状动脉多支病变。 3.急性心肌梗死伴心源性休克。 [术前准备] 按体外循环手术常规准备。术前应尽量改善心功能和增加心脏储备力。 2.吸氧,有缺氧发作者服普萘洛尔(心得安)等药物。 [体位] 仰卧位。 [麻醉] 气管内插管全麻,体外循环。 [手术步骤] (一)主动脉旁路移植术 1.切取移植静脉:下肢外旋,膝下垫枕。沿大隐静脉自卵圆窝至膝关节以下,做多个纵行切口(图1)。仔细、轻柔解剖出大隐静脉,并将其属支在距主干0.2cm以远处结扎切断。切口之间的属支可先钳夹其远心端后切断,待取出后再结扎近心端(图2)。 2.制备移植静脉:于取下的大隐静脉远心端安置,并固定无创针头,注人生理盐水,冲去管内血液并使管腔适度膨胀。大隐静脉近端与长轴呈45°切断(图3)。如发现血管漏水,则用无创伤细线横行缝合(图4)。 3.胸骨正中切口,显露心脏,建立体外循环(图5)。 4.显露左心室及其表面的冠状动脉左旋支(图6)。
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