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胸锁乳突肌区

胸锁乳突肌区解剖图谱图片 医学论坛

胸锁乳突肌区

  (一)境界与层次

  胸锁乳突肌区 sternocleidomastoid region为胸锁乳突肌所占据和覆盖的局部,由浅入深为:皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层形成的胸锁乳突肌鞘及胸锁乳突肌、颈深筋膜深层。在深筋膜浅、深层间为颈部的血管神经。

  (二)内容及其相互位置关系

  颈动脉鞘 carotid sheath为胸锁乳突肌区的中心结构,内含颈总、颈内动脉,颈内静脉及迷走神经。动脉居后内,静脉居前外,神经位于二者间的后外方。颈内静脉周围有丰富的淋巴结,在肩胛舌骨肌上方的淋巴结为颈深上淋巴结,其下方为颈深下淋巴结。在颈鞘浅面,有四块肌肉和一神经袢,即胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩甲舌骨肌和颈袢ansa cervicalis,后者介于鞘与肌肉之间。在平环状软骨处,颈袢发四条分支进入后三块肌肉形成的浅深两层间,并由两层肌的相对面或外侧缘进入各肌的下部。因此,切断舌骨下诸肌时在肌的中部即平环状软骨平面为宜,可避免损伤肌的神经。颈动脉鞘深面有颈交感干cervical part of sympathetic trunk,二者间有颈深筋膜深层相隔。交感干的上、中、下三个神经节分别位于第2、3颈椎横突前方,第6颈椎横突前方,第一肋颈前方。前者最大长约3cm。三个神经节均发出进入颈神经的交通支、血管支和心神经。

  
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