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静脉蒂动脉化腓肠神经移植术

来源:带血管蒂游离神经移植术 医学论坛

  适用于周围神经缺损>10cm,尤其是伴有基底床组织缺血者。患者右前臂正中神经、足神经大段缺损。(图1)

图1

  从右小腿切取腓肠神经。沿小隐静脉及腓肠神经全长切开皮肤,保护神经及静脉之间的联系,用锐性剥离法切取30cm长的神经、静脉。(图2)

图2

  切除损伤神经断端的神经瘤。探查显露可用来与小隐静脉吻合的动脉。将腓肠神经按所需长度切成两段,分别桥接正中神经和尺神经。(图3)

图3

  腓肠神经桥接正中神经,端对端外膜缝接,伴行的小隐静脉与断裂的前臂骨间掌侧动脉远近端分别作端端吻合。用另一段腓肠神经桥接尺神经。伴行小隐静脉远近端与尺动脉作端侧吻合。(图4、5)

图4

图5

  术后两年随访,患侧手恢复痛、触及冷热觉。指端两点辨别觉为4mm。此例曾做足趾移植再造拇指。(图6)

图6

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