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舌部分切除术

来源:唇、舌、腮腺手术 医学论坛

  [适应证]

  舌部的良性肿瘤和尚未侵及到肌层的边缘部浅表粘膜癌,可作部分切除术;舌前2/3的癌肿已侵及舌肌,但尚局限,可作半舌(甚至全舌)切除术。因舌癌发展快、转移早,故多同时行根治性颈淋巴结切除,或术后配合放射治疗。

  [术后准备]

  1.如系恶性肿瘤,术前需详细检查有无局部淋巴结和远距离转移。

  2.口腔清洁治疗。

  [麻醉]

  多数采用舌神经阻滞麻醉,少数需作舌广泛切除者可在全麻下施行。

  [手术步骤]

  1.切口 用舌钳夹住或用丝线贯穿舌尖将舌拉出;在距肿瘤边缘有足够宽度(良性肿瘤在肿瘤基底周围,恶性肿瘤需距肿瘤边缘1.5cm以外)的地方作一围绕肿瘤的梭形切口。

  2.切除肿瘤 用锐刀沿切口切至肌层,将肿瘤切除。边切除边结扎止血。

⑴切口 ⑵切除肿瘤 ⑶缝合
图 舌部分切除术

  3.缝合 将肌层和粘膜创面分层用丝线拉拢,作褥式加间断缝合[图12-3 ⑴~⑶]。

  [术中注意事项]医学全在线www.med126.com

  要注意不断吸出口内的唾液和血液,以防吸入气管。

  [术后处理]

  1.进流质饮食。

  2.给予含漱剂,注意加强口腔卫生护理。

  3.术后5~6日拆线。

  4.如为恶性肿瘤,应在术后做放射治疗、化学治疗或免疫治疗。

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