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您现在的位置: 医学全在线 > 医学图谱 > 手术图谱 > 心脏外科学 > 心脏手术 > 正文:心肺联合移植术 Combined Heart and Lung Transplantation(彩色)
    

心肺联合移植术

来源:心脏手术 医学论坛

  [适应证]

  1.原发性肺动脉高压

  2.艾森曼格综合征。

  3.多发性肺栓塞

  4.肺纤维化。

  5.慢性阻塞性肺疾病

  [麻醉]

  气管内插管全麻。

  [体位]

  平卧位。

  [手术步骤]

  (一)供体心肺的取出

  1.胸骨正中切口。肝素300U/kg静脉注射。心脏灌注心肌麻痹液20ml/kg及灌注肺保护液600mZ/kg。

  2.于右心房处切断腔静脉。

  3.在无名动脉水平切断升动脉。

  4.隆突上5个气管环处切断气管。

  5.离体心肺置于4℃Collins冷保护液中。缺血时间控制在6小时之内。

  (二)受体心肺的切除

  1.胸骨正中切口。切除胸腺及心包前壁。肝素300U/kg静脉注射,建立体外循环。

  2.切除心脏,方法同心脏移植。

  3.将心包从左肺门至膈肌,沿左膈神经前2~3cm处纵行剪开;再于左膈神经后方紧靠左肺门纵行剪开,使膈神经完整保留于心包条上(图1)。

  4.从左心房后壁切断左肺静脉(图2)。注意保护迷走神经。

  5.自动脉韧带以远切断左肺动脉。勿损伤左喉返神经。

  6.切断左主支气管,移去左肺(图3)。

  7.同样方法切除右肺(图4)。

  

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