主动脉窦瘤-修复手术

　　[适应证]

　　1.主动脉窦瘤破裂。

　　2．主动脉窦瘤未破裂，但合并有室间隔缺损或主动脉瓣关闭不全。

　　3．主动脉窦瘤囊较大有明显右室流出道阻塞症状。

　　[术前准备]

　　体外循环心内直视手术常规准备，强心利尿纠正肾功能不全。

　　[体位]

　　平卧位。

　　[麻醉]

　　气管插管静脉复合麻醉。

　　[手术步骤]

　　(一)经心腔主动脉窦瘤修复术

　　1．胸骨正中切口。

　　2．切开心包探查核实诊断。

　　3．建立体外循环。

　　4．切开心腔堵闭瘤体后灌注心肌麻痹液，或经冠状窦逆行灌注。

　　5．根据主动脉窦瘤破人的心腔选择心脏切口。

　　(1)经右心室显露主动脉窦瘤及破口(图1)。

　　(2)经右心房显露主动脉窦瘤及破口(图2)。

　　(3)经左心房显露主动脉窦瘤及破口(图3)。

　　6．显露瘤囊后剪除囊壁，用带垫片4-0双头针作间断褥式缝合3～5针，结扎后再行第二层往返连续缝合(图4)。

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