冠状动脉旁路手术

5．冠状动脉切口：于冠状动脉拟吻合部位做纵行逐层切开，用锐剪延长至约血管周径之2倍长度(图7)。

　　6．血管吻合：大隐静脉近心端与冠状动脉切口用7-0无创伤缝线间断外翻端侧缝合，共10-12针，暂不结扎(图8)。

　　7．缝合完毕，对拢吻合口，收紧缝线，逐一结扎(图9)。心脏复跳、循环稳定后，大隐静脉之远心端与主动脉行端侧吻合，完成主动脉旁路移植术。

　　8．如冠状动脉多部位的阻塞，可做三支旁路移植(图10)。

　　9．心脏复跳，停止体外循环，安置引流管后，逐层关闭切口。

　　(二)胸廓内动脉旁路移植术

　　1．游离胸廓内动脉：胸骨正中切口。于胸骨旁游离出胸廓内动脉，将肋间动脉分支在距胸廓内动脉0．2cm处用电刀切断(图11)。

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