动脉导管未闭手术

　　[适应证]

　　动脉导管未闭的诊断一经确定，而无禁忌证者，均可手术。手术的适宜年龄为2～6岁。

　　[术前准备]

　　1．详细体格检查和进行相关检查，明确诊断及排除心脏的其他畸形。

　　2．如有心力衰竭，应先予纠正；如合并细菌性心内膜炎，应在炎症控制2～3个月后手术。

　　[体位]

　　左侧卧位。 医学 全在.线提供

　　[麻醉]

　　气管内插管全麻

　　[手术步骤]

　　(一)动脉导管结扎术适于年幼儿童，导管细长，壁柔软，弹性大，未发生细菌性感染者。

　　1．切口：左胸后外侧切口。经第4或第5肋间进胸。

　　2．将左肺下叶向前下方牵开，显露由左肺动脉、膈神经和迷走神经所构成的导管三角区(图1)。在此区内可扪及连续性震颤。

　　3．于膈神经和迷走神经之间纵行剪开纵隔胸膜(图2)，即可显露主动脉肺动脉间的导管。

　　4．游离导管上下端的主动脉，分别安放阻断带(图3)。

　　5．仔细分离出导管的前面及上下缘，再钝性分离其后壁操作中应避免伤及左喉返神经(图4)。使导管有足够的结扎长度。

　　6．用手指压住或以导管钳钳夹动脉导管10分钟左右，进行阻断试验。如出现血压下降、心律增快，心率不齐、肺动脉压升高，则不应关闭导管。反之，手术可以继续进行。

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