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急性血源性化脓性骨髓炎切开引流术

来源:骨、关节化脓性感染手术 医学论坛

 

  [术中注意事项]

  1.剥离骨膜范围必须尽量缩小,以减少发生骨局部缺血性坏死的机会。

  2.开窗时,凿除皮质骨不宜过多,尽量减少局部扰乱与损伤,以能达到髓腔内减压、引流的目的即可。

  3.一般缝合伤口有利于防止继发感染,但应取决于全身与局部感染的程度。对脓液多、局部炎症重、全身中毒症状重拉珍禽尖行开放引流。

  [术后处理]

  1.继续全身应用抗生素,至体温正常后2~4周。缝线于术后10~14日拆除。

  2.制动或牵引并抬高病肢到急性症状消退为止。骨破坏严重、范围大者应用包括病骨二端关节、制动有效的石膏外固定,防止病理性骨折发生。一般在1~2日后摄片复查,根据观察的病骨演变情况,决定下一步治疗。

  3.置引流管的要保持引流通畅,当脓腔变小、引流物很少时才逐渐拔除。双管闭合灌洗、负压引流见闭合灌洗、负压引流术。开放引流的伤口,经换药后分泌物不多、创面肉芽健康,可作延期缝合。一期缝合的伤口如有感染加重,应及时开放引流。

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