结肠前胃空肠吻合术

来源：胃、十二指肠手术医学论坛

6.切开胃、肠壁，缝合吻合口后壁内层　沿缝线两侧0.5cm处切开胃、肠壁浆肌层，缝扎粘膜下血管（最好能带一点浆肌层组织，以免剪开后粘膜层过多地外翻)后，再剪开胃、肠壁粘膜，用吸引器吸尽胃、肠腔内容物[图⑶]。从远端角开始行吻合口后壁内层缝合，先用1号肠线由肠腔进针，穿入胃腔，再由胃腔返入肠腔将胃、肠壁作一针全层缝合，在腔内打结，线头不要剪断。用同一条线行后壁全层锁边缝合。边距约0.5cm，针距约0.8cm，一直缝至近端角[图⑷]，并使近端角完全内翻。

⑷吸尽胃肠内容物后作后壁全层锁边缝合

　　7.缝合吻合口前壁内层　继续用同一线沿前壁改行全层连续内翻褥式缝合（Commell)，绕回至缝合开始处，将会合的肠线两端在腔内打结[图⑸]。至此，前壁内层缝合完毕。

⑸继续沿前壁作全层连续内翻褥式缝合，
绕回至缝合开始处，将会合的肠线在腔内打结

　　8.缝合吻合口前壁外层　前壁外层用丝线作浆肌层间断缝合后[图 ⑹]，吻合口两角应用浆肌层8形或褥式缝合加固。吻合完毕后，再次检查吻合后的肠袢是否为空肠，长短是否合适，有无扭曲。然后，移去垫在吻合口周围和后壁的纱布，术后洗手或换手套，用手指在胃、肠壁外探测吻合口大小。吻合口应可容3指通过，空肠袢输入口和输出口各可容拇指通过[图⑺]。最后，清查腹腔，逐层缝合腹壁切口。