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大隐静脉高位结扎术、剥脱术 |
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来源:医学全在线 更新:2007-10-22 医学论坛 | |||||||
[术中注意事项] 1.大隐静脉根部的解剖要清楚,一切分支静脉均须切断、结扎,以防复发[图3]。
2.如局麻解剖不清或对过于肥胖的病人,可在内踝部或膝下小腿内侧切口,分离出大隐静脉,切断后将剥离器插入近心断端,向上推进至腹股沟部,这样就可以找到大隐静脉主干。 3.在大隐静脉和股静脉的汇合处,二者之间有一层筛筋膜,不能轻易切开,以免误伤股静脉。术中一旦损伤股静脉,应立即扩大切口,充分显露股静脉损伤部位,用5-0尼龙线进行静脉修补术。若股静脉完全切断,应取一段自体大隐静脉做间置股静脉移植术。 4.若曲张静脉迂曲明显,不能顺利插入剥离器时,不必勉强一次抽出,可多作小切口,在皮下分段分离、结扎、切除曲张静脉团。而后抽出剩余的大隐静脉干。 5.如在内踝上有色素沉着、湿疹或溃疡,表明内踝交通支瓣膜功能不全,应在内踝处剥脱大隐静脉、结扎交通支。 [术后处理] 1.从足部开始,整个下肢用弹力绷带包扎。 2.患肢抬高,并主动做足部跖屈、背伸活动,促进小腿静脉回流,减少深静脉血栓形成。 3.术后当日可下床作短时间走动。 4.术后10~14日拆线,4~6周后可考虑停用弹力绷带。 |
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图片录入:凌林 责任编辑:凌云 | |||||||
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