闭塞性手术虽能根治动脉瘤，在四肢主要动脉被闭塞之后，也很少发生坏疽，但其功能很难完全恢复，往往遗留慢性缺血（如间歇性破行，皮肤发凉、水肿、溃疡，肌肉萎缩等）征象。因此，对于主要动脉的动脉瘤治疗原则，应当是争取切除瘤囊和修复动脉的通道。
（一）动脉瘤切除和血管移植术
[术前准备]
1.开放性伤口已愈合，局部感染消退后即可手术，不必等候侧支循环的建立。
2.给予抗生素预防感染，并再次注射破伤风抗毒素。
3.准备足够血源。
4.准备健侧的大腿内侧皮肤，以备取大隐静脉进行移植，并准备好大小不同的人造血管。
[手术步骤]
以腘动脉瘤为例。
1.体位 侧卧位，伤肢在下伸直，健侧屈曲。
2.控制动脉近端 大腿放好止血带，以备必要时使用。
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| ⑴腘窝切口 |
⑵显露深筋膜 |
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| ⑶切开深筋膜 |
⑷显露腘窝神经血管 |
3.切口、显露 腘窝处作一横切口，将其外侧端向上，内侧端向下延伸。也可用中线纵行切口。拉开上、下皮瓣，显露肌肉和深筋膜。切开深筋膜，用圆头剪开细致分离后向两侧拉开。再把内侧肌肉拉开，充分显露胫神经和腘静脉[图1 ⑴～⑷]。
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| ⑸分离、拉开胫神经 |
⑹结扎、切断腘静脉分支 |
4.分离胫静脉、切断腘静脉 分离胫神经并用线拉向外侧，注意勿损伤其通向腓通肌内侧头的分支。腘静脉后壁常与动脉粘着，可不必分离，而将其分支结扎、切断[图1 ⑸ ⑹]。然后，将近、远端结扎、切断。
5.控制腘动脉 腘动脉近端常扩大弯曲，位于切口深部稍偏内侧，细致分离后，绕一纱布带以备加用血管夹[图1 ⑺]。再将腘动脉远端分离后，也绕一纱布带备用。
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| ⑺控制腘动脉近、远端 |
⑻结扎、切断动脉分支 |
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