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静脉血栓-髂、股静脉血栓摘除术 |
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来源:医学全在线 更新:2007-10-22 医学论坛 | |||||||||||
[适应证]
血栓摘除术适用于髂、股静脉广泛性的血栓形成[图1],(临床表现病肢严重肿胀、发绀、发凉、剧痛,严重者可发生寒战、坏疽甚至休克,轻者仅见病肢显著水肿)。手术须在发病的早期,大约12~48小时内,血栓尚未与静脉壁粘连和远段静脉尚无广泛性血栓形成之前施行。 [术前准备] 1.对于严重的广泛性髂、股静脉血栓形成的病例,首先应采用输血、输液等疗法治疗休克。 2.应用抗凝疗法,以防止血栓滋长。 3.适当应用镇痛剂和解痉药物。 4.准备手术中输血。 5.整个病肢及腹部皮肤均需消毒。 [麻醉] 最好选用局麻,也可选用硬膜外麻醉或腰麻。 [手术步骤]
1.切口、显露 自腹股沟韧带中点作一纵行切口,沿缝匠肌内缘向下延伸约10cm长[图2 ⑴]。切开深筋膜,即可见栓塞部位的静脉肿胀隆起、管壁变厚、发白及韧硬。将横跨股静脉上面的阴部外浅动脉切断、结扎[图2 ⑵],便于显露股静脉。切开血管外的鞘膜,细致分离股动脉和股静脉,并将股动脉连同缝匠肌拉向外侧。
2.控制血管 将股静脉的近、远心端及其分支各绕一细纱布带,以控制出血[图2 ⑶]。
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图片录入:凌林 责任编辑:凌云 | |||||||||||
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