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| 一级分类：循环系统药物 二级分类：抗高血压药物 三级分类：血管紧张素转换酶抑制剂 | |
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| 苯丁赖脯酸、苯丁赖普酸、捷赐瑞、利压定、麦道欣心宁、利斯普利、利生普利、利辛普利、赖脯酸、Carace、Liprene、Prinivil、Zestril、Tersil | |
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| 本品长效、强效，系依那普利的赖氨酸衍生物，含羧基(COO)，为水溶性，非前体药物，药理作用基本同依那普利。 | |
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| 口服起效时间为1～2h，降压最大作用为6～8h，生物利用度为25%，不受胃肠道食物的影响。在体内不经肝脏代谢转化，亦不与血浆蛋白结合，全部以原形经肾脏排泄。 | |
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| 1.慎用：(1)粒细胞减少，如中性粒细胞减少症、发热性疾病、骨髓抑制，使用免疫抑制药治疗、自身免疫性疾病如胶原性血管病、系统性红斑狼疮等引起者。(2)高血钾症。(3)脑或冠状动脉供血不足，血压降低可加重缺血，血压如大幅下降可引起心肌梗死或脑血管意外。(4)肾功能障碍，可致血钾增高，白细胞减少，并使本药潴留。(5)低血压，严重心力衰竭、血容量不足、缺钠的患者，应用本药可能突然出现严重低血压与肾功能恶化。(6)肝功能障碍。(7)严格饮食限制钠盐或进行透析治疗者，首剂可能出现突然而严重的低血压。(8)在进行膜翅目昆虫脱敏时可出现过敏。(9)主动脉瓣狭窄或肥厚性心肌病。(10)咳嗽。(11)外科手术/麻醉。2.药物对老年人的影响：年龄对本药的疗效和安全性无影响。但年老而伴有肾功能衰退者，应减少用量。3.药物对检验值或诊断的影响：(1)血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在患有肾病或严重高血压而血压迅速下降时易出现。医学/全在线www.med126.com(2)偶有血清肝酶增高。(3)血钾轻度增高，尤其在有肾功能障碍者。4.用药前后及用药时应当检查或监测：(1)用药前应检测血压，血电解质(血钠、血钾、总二氧化碳)、血尿素氮和肌酐，并定期复查。(2)肾功能障碍或白细胞缺乏的患者，在最初3个月内应每2周检查白细胞计数及分类计数1次，此后定期检查。(3)尿蛋白检查，每月1次。5.在ACE抑制药治疗过程中，使用某些高流量膜(如聚丙烯腈膜)进行透析时可出现危及生命的类过敏样超敏反应，在使用硫酸葡聚糖进行低密度脂蛋白分离过程中也可观察到同样的反应。6.给药剂量须循个体化原则，按疗效予以调整。7.原用利尿药治疗者在开始本药治疗前应停用利尿药2～3天，但严重或恶性高血压例外，此时本药剂量宜小，在严密观察下小心增加剂量。8.如出现血清尿素氮与肌酐浓度升高，应减小本药剂量和(或)停用利尿药。9.已用强心苷与利尿药的心力衰竭患者如有水、钠缺失，本药的开始剂量宜小。10.如发生血管性水肿应停用本药，皮下注射1:1000肾上腺素溶液0.3～0.5ml，静脉注射氢化可的松。11.接受大手术的患者或使用易引起低血压的麻醉药时，如发生低血压可通过补液改善。12.本药过量时可用扩容纠正低血压。必要时可进行血液透析。 | |
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| 不良反应轻，可有低血压、皮疹、眩晕、头痛、咳嗽、腹泻、乏力、恶心、心悸及胸痛等。罕见血管神经性水肿，出现时应停药，并使用抗组胺药。另外，本品尚可引起血红蛋白轻度降低，血肌酐和血钾升高，但停药后在短期内可恢复。 | |
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| 口服：用于充血性心力衰竭，每次2.5～5mg，每天1次，2～4周后逐渐增至每天5～20mg。用于高血压，开始剂量为5mg，每天1次，可增至每天20～80mg。肾功能不全或使用利尿剂者初始剂量5mg或更低。医学全在/线www.med126.com随后根据血压调整。 | |
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| 1.与其他降压药同用时降压作用加强，其中与引起肾素释放或影响交感活性的药物同用呈较大的相加作用，与β-受体阻滞药同用不会加强降压效应。2.与利尿药同用降压作用增大，可引起严重低血压。在开始本药治疗前原利尿药应停用或减量，本药开始剂量宜小，以后再根据血压情况逐渐调整。3.与其他血管扩张药同用可致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。4.卡托普利与布比卡因合用，由于对肾素-血管紧张素系统的抑制，可引起严重心动过缓和低血压，甚至意识丧失。本药如与布比卡因合用，也应严密监测。5.与含钾药，潴钾利尿药如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用，可能引起血钾过高。6.其他ACE抑制药如卡托普利与别嘌醇同用可引起超敏反应。使用本药时也应注意。7.硫唑嘌呤与血管紧张素转换酶抑制药合用，可加重骨髓抑制。8.与环孢素合用可使肾功能下降。9.与锂盐合用可降低锂盐的排泄，故应密切监测血锂浓度。10.非甾体抗炎药尤其吲哚美辛可抑制肾前列腺素合成，引起水、钠潴留，减弱本药的降压效果。阿司匹林使用抗炎剂量(1～2g)时也可明显降低本药的降压作用，同用时应注意。11.洛非可司与本药同用可降低抗高血压疗效。使用本药治疗的患者在加用或停用洛非可司时应注意监测血压。12.麻黄含麻黄碱和伪麻黄碱，可降低抗高血压药的疗效。使用本药治疗的高血压患者应避免使用含麻黄制剂。 | |
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