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| 一级分类：神经系统药物 二级分类：抗癫痫药物 三级分类：其他 | |
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| 利必通、拉米克妥、那蒙特金、BW-430C、Lamictal、Lamotriginum | |
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| 片剂：25mg，100mg，150mg，200mg。 | |
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| 拉莫三嗪为苯基三嗪类化合物，属电压门控钠通道阻滞剂。通过减少钠内流来增加神经元的稳定性。在体外培养神经元中，本药可抑制戊四氮和电刺激所致的惊厥，缩短病灶、皮质和海马区兴奋后的放电时间，对抗部分和全身性癫痫发作。其作用机制可能是抑制脑内谷氨酸和天门冬氨酸诱发的暴发性放电；阻滞癫痫灶快速放电和神经元除极，但不影响正常神经兴奋传导。动物实验表明，本药抗惊厥作用与苯妥英钠、卡马西平等阻滞电惊厥和戊四氮导致的抽搐相似。 | |
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| 本药口服后迅速完全吸收。生物利用度可达98%。健康人和癫痫患者单剂量服用后，达峰浓度时间为0.5～5.0h，平均2.0～3.0h。本药血浆蛋白结合率为55%，表观分布容积为0.9～1.3L/kg。本药半衰期为6.4～30.4h，平均12.6h。若在服用丙戊酸钠基础上加服本药，半衰期可延长至11.2～51.6h，平均27h。本药主要在肝脏内通过与葡萄糖醛酸结合而代谢，代谢产物没有生物活性。医/学全在线www.med126.com94%通过肾脏排泄，其中10%为药物原形，2%通过粪便排泄。 | |
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| 1.成人或儿童癫痫复杂部分性发作的辅助治疗或单独治疗。2.其他抗癫痫药不能控制的部分性和全身性癫痫发作的辅助治疗。3.Lennox-Gastaut综合征的癫痫发作。 | |
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| 1.慎用：心、肝、肾功能受损者。2.妊娠早期不宜使用。 | |
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| 1.常见头痛、眩晕、嗜睡、共济失调、恶心、呕吐、视物模糊、复视和皮疹等，发生率与剂量相关。过量可出现嗜睡、头痛、甚至昏迷。2.偶见变态反应、面部皮肤水肿、肢体坏死、腹胀、胃纳减退、体重减轻、光敏性皮炎和自杀倾向等。3.罕见严重的皮疹、血管神经性水肿。有发生Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死溶解(Lyell综合征)的报道。 | |
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| 口服给药：1.在服用丙戊酸钠的患者中加用本药，前2周，每次用25mg，隔日1次；随后2周开始，每天服用25mg，此后每1～2周增加25～50mg，直至达到维持量每天100～150mg，分次口服。医学全在.线www.med126.com2.不与丙戊酸钠合用者，每天从50mg开始，2周后改为每天100mg，分次服用，逐步加到维持量每天100～200mg，分次口服。 | |
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| 1.在服用苯妥英钠和卡马西平的患者中加服本药，它们的相互作用不明显，互不影响稳态血药浓度；在服用本药的基础上加服苯妥英钠和卡马西平，将苯妥英钠和卡马西平的稳态血药浓度分别降低45%～54%和40%。2.服用丙戊酸钠的患者加服本药后，可引起丙戊酸钠浓度降低；在服用本药的基础上加服丙戊酸钠则使本药的稳态浓度增加约40%。3.对乙酰氨基酚可加速本药的排泄。4.甲琥胺、奥卡西平、利托那韦可增加本药的代谢，减少其血浆浓度，甚至丧失抗癫痫作用。5.舍曲林可抑制本药的代谢，使之毒性增强、引起疲乏、镇静、意识混乱等。6.与食物同服可避免引起胃部刺激。7.不必对本药进行常规的血药浓度监测，但在开始治疗时应严密监测血液中其他抗惊厥药的浓度。8.对于需要停止本药治疗的患者，应在至少2周左右内减量，每周减量约50%(除非出于患者安全的考虑而需快速停药)。9.下列因素可增加患者发生严重的、危及生命的皮疹的危险性：(1)年龄小于16岁；(2)与丙戊酸和已知可导致皮疹的抗生素合用；(3)过量；(4)本药的加量速度过快；(5)伴有病毒性感染。—旦出现应立即停止治疗。 | |
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| 当与其他抗癫痫药同用时，突然停用本药可引起癫痫反弹发作。除非出于安全性的考虑(例如皮疹)要求突然停药，否则本药的剂量应该在2周内逐渐减少至停药。医学全在/线www.med126.com当欲停止使用其他合用的抗癫痫药物以便达到本药单药治疗，或在本药单药治疗中添加其他抗癫痫药物时，都应考虑对拉莫三嗪药动学的影响。 | |
