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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 维生素类药物 > 正文:维生素A/维生素D的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

维生素A/维生素D

维生素A/维生素D副作用;别名:鱼肝油、浓鱼肝油、清鱼肝油、维生素AD、鳕鱼肝油、伊可新、Cod-liver Oil、Fish Liver Oil、Oleum IecorisPiscisConcentratum、Oleum Jecoris Piscis、Oleum Morrhuae、VitaminAD、Vitamin AD;维生素A/维生素D适应症:1.用于老年人骨质疏松、感染性及慢性疾病、身体虚弱者、结核病人、病后恢复期及幼儿、产妇等作营养补充剂。2.防治维生素AD缺乏症,如夜盲症、干眼病、角膜软化症、维生素D缺乏性佝偻病(佝偻病)、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎以及皮肤干燥、角化等。;维生素A/维生素D药理学作用:鱼肝油含丰富的维生素A及维生素D,它还含有几种必需的脂肪酸。维生素A具有促进生长,维持上皮组织如皮肤、粘膜、角膜等正常功能的作用,参与体内许多氧化过程,尤其是不饱和脂肪酸的氧化。维生素D对钙、磷代谢及小儿骨骼生长有重要作用,能促进钙、磷在小肠内吸收,其代谢活性物质能促进肾小管对钙的吸收,也可能促进对磷的吸收。此外鱼肝油还可改善血流动力学状态,防治动脉粥样硬化
 分类名称
一级分类:维生素类药物 二级分类:维生素A、D属药物 三级分类: 
 药品英文名
Vitamin A/Vitamin D
 药品别名
鱼肝油、浓鱼肝油、清鱼肝油、维生素AD鳕鱼肝油、伊可新、Cod-liver Oil、Fish Liver Oil、Oleum IecorisPiscisConcentratum、Oleum Jecoris Piscis、Oleum Morrhuae、VitaminAD、Vitamin AD
 药物剂型
1.组成成分 每粒胶丸含维生素A3000U或1万U,维生素D300U或1000U。滴剂每1g含维生素A5000U或5万U,维生素D500U或5000U。欧洲药典中鱼肝油包括鱼肝油(A型)和鱼肝油(B型)。对两种鱼肝油,欧洲药典都规定每克鱼肝油中维生素A的含量不得低于600U(180μg),不高于2500U(750μg);维生素D的含量不低于60U(1.5μg),不高于250U(6.25μg)。美国药典规定每克鱼肝油中维生素A的含量不低于850U(225μg);维生素D的含量不低于85U(2.125μg),添加剂不超过1%。2.制剂与规格 鱼肝油乳(含鱼肝油50%)贮法:避光、装满、密闭,在阴凉、干燥处保存。鱼肝油麦芽浸膏(含鱼肝油10%)贮法:避光、装满、密闭,在阴凉、干燥处保存。鱼肝油滴剂(1)10mL(维生素A 5万/g,维生素D 5000U/g)(2)50mL贮法:避光、装满、密闭,在阴凉、干燥处保存。鱼肝油胶丸贮法:避光、装满、密闭,在阴凉、干燥处保存。
 药理作用
鱼肝油含丰富的维生素A及维生素D,它还含有几种必需的脂肪酸。维生素A具有促进生长,维持上皮组织如皮肤、粘膜、角膜等正常功能的作用,参与体内许多氧化过程,尤其是不饱和脂肪酸的氧化。维生素D对钙、磷代谢及小儿骨骼生长有重要作用,能促进钙、磷在小肠内吸收,其代谢活性物质能促进肾小管对钙的吸收,也可能促进对磷的吸收。此外鱼肝油还可改善血流动力学状态,防治动脉粥样硬化
 药动学
口服后,本药中维生素A及维生素D自胃肠道吸收。胆汁瘀积性黄疸和脂肪吸收不良影响本药的吸收。维生素A酯类被胰腺酶类水解成视黄醇后再吸收,一部分视黄醇储存于肝脏,另一部分与葡萄糖醛酸结合或进一步氧化成视黄酸和维甲酸。维生素D及其代谢产物在血液中与特异的α-球蛋白结合,而且维生素D还可长时间储存于脂肪和肌肉组织中。医学全在/线www.med126.com维生素D2和维生素D3在肝脏被维生素D-25羟化酶羟基化为25-羟代谢产物,后者在肾脏经维生素D-1羟化酶代谢为1,25-双羟代谢物,并在肾脏被进一步代谢为1,24,25三羟衍生物。维生素A代谢产物从尿液和粪便中排出。维生素D及其代谢物主要由胆汁及粪便中排出,仅少量经尿液排出。
 适应证
1.用于老年人骨质疏松、感染性及慢性疾病、身体虚弱者、结核病人、病后恢复期及幼儿、产妇等作营养补充剂。2.防治维生素AD缺乏症,如夜症、干眼病、角膜软化症维生素D缺乏性佝偻病(佝偻病)、干燥性鼻炎萎缩性鼻炎以及皮肤干燥、角化等。
 禁忌证
1.禁忌症:(1)高钙血症;(2)高磷血症伴肾性佝偻病者;(3)慢性肾衰竭。2.慎用:肾功能不全者。
 注意事项
1.药物对妊娠的影响 妊娠妇女避免过量摄入。2.药物对哺乳的影响 参见维生素A。3.药物对检验值或诊断的影响 参见维生素A。4.用药前后及用药时应当检查或监测:用药过程中应测血钙、磷浓度和血尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清碱性磷酸酶、尿钙、尿肌酐,以及暗适应试验、眼震颤电动图、血浆萝卜素及维生素A含量测定等。
 不良反应
慢性肾衰竭病人,使用含镁的制酸药与维生素D同用,可引起高镁血症
 用法用量
成人口服给药:1.一般用量,浓鱼肝油滴剂,1次5~15mL,每天3次,饭后服;鱼肝油胶丸,每次1粒,一天1次;50%乳剂每次服10~30mL;复方浸膏每次服4~30mL。2.偏头痛 鱼肝油胶丸4粒,每天2次,用药6周。3.肺囊性纤维化 加服鱼肝油胶丸4粒,每天2次,用药6周;并服用胰酶和维生素类药物。4.防治脑梗死 加服鱼肝油胶丸2粒,每天3次;提高细胞免疫功能。局部给药 浓鱼肝油滴剂,局部滴用或涂布,用于萎缩性鼻炎、外伤、火伤、溃疡等。医学全/在线www.med126.com
 药物相应作用
1.与维生素E合用时,可促进维生素A吸收,增加肝内贮存量,加速利用和降低毒性,但大量维生素E服用可耗尽维生素A在体内的贮存。2.植酸钠与维生素D联用可促进肠道钙吸收。3.口服避孕药可提高血浆维生素A浓度。4.大量钙剂或利尿药与常用量维生素D并用,有发生高钙血症的危险。5.含镁的制酸药与维生素D同用,特别在慢性肾衰竭病人,可引起高镁血症。6.洋地黄与维生素D同用时应谨慎,因维生素D如引起高钙血症,容易诱发心律失常。7.大量的含磷药与维生素D同用,可诱发高磷血症。8.制酸药(氢氧化铝等)可影响维生素A和维生素D的吸收,不宜同服。9.大量维生素A与抗凝药香豆素或茚满二酮衍生物同服,可导致凝血酶原降低。10.考来烯胺、矿物油、硫糖铝新霉素能干扰维生素A和维生素D吸收。11.考来替泊、消胆胺可减少维生素D肠道吸收。12.巴比妥苯妥英钠、抗惊厥药、扑米酮等可降低维生素D效应(通过诱导肝细胞微粒体酶,促进维生素D代谢而致)。13.降钙素与维生素D同用可抵消前者对高钙血症的疗效。14.糖皮质激素可加速维生素D代谢,降低维生素D血药浓度。15.可的松类、卡介苗氟尿嘧啶与维生素A存在药物相互作用,不宜联用。
 专家点评
鱼肝油是一种古老经典的常用药,其含丰富的维生素A及维生素D,它还含有几种必需的脂肪酸。维生素A具有促进生长,维持上皮组织如皮肤、粘膜、角膜等正常功能的作用,参与体内许多氧化过程,尤其是不饱和脂肪酸的氧化。医/学全在线www.med126.com临床上使用时要注意常规剂量及禁忌与药物相互作用。
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