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药 品 名 称 | 碳酸锂 |
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英 文 药 名 | Lithium Carbonate |
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其 他 名 称 | Lithobid、Li2CO3，、枸橼酸锂、柠檬酸锂。 |
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药 理 作 用 | 本品为抗躁狂药，其作用机制可能是由于锂降低三磷酸腺苷酶的活性，导致儿茶酚胺类神经递质的含量降低，并与促进5-羟色胺的合成有关。本品有明显抑制躁狂症作用。本品有稳定情感作用，机制未确定，可改善精神分裂症的情感障碍。本品口服吸收快而完全，体内不变化，绝大多数由肾排出，排泄随年龄老化而减少。成人半衰期为24小时，少年为18小时，老人为36-48小时。本品可刺激肺组织产生集落刺激因子，刺激粒细胞系统造血，抑制抑制性T淋巴细胞，促使中性白细胞生成增加。 |
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临 床 应 用 | 用于躁狂抑郁性精神病的躁狂状态，躁狂、抑郁交替发作以及缓解期维持治疗。尚可用于粒细胞减少症、再生障碍性贫血、月经过多症、甲状腺机能亢进及急性菌痢等，以及因放疗或化疗引起的白细胞降低的患者。 |
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禁 忌 症 |
(1)严重心血管疾病、肾脏病、甲状腺功能低下、糖尿病、癫痫、脑器质性疾病、严重急性感染、脱水、低钠血症、低盐饮食者禁用。 (2)妊娠初3个月禁用，服药期禁止哺乳。 |
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不 良 反 应 | 于治疗的第1-2周间，可见恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻、头昏、乏力等，在继续用药中可减轻或消退。另可出现口渴、多尿、双手轻度震颤等。中毒时可有萎靡、精神紊乱、口齿不清、视觉不清、抽搐、无尿、甲状腺肿与甲状腺功能减退，心律失常和周围循环衰竭等。小剂量时，罕见运动障碍。 |
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制 剂 规 格 | 片剂0.125g，0.25g，0.5g；口服。 |
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注 意 事 项 |
(1)用药期间应定期测定血锂浓度，治疗有效血药浓度0.8-1.2mmol/L，维持血药浓度0.6-0.8mmol/L，血药浓度＞1.5mmol/L则不良反应增多或会出现中毒症状。 (2)本品积蓄中毒时可出现意识障碍、嗜睡、语言不清、共济失调等，故应严密观察，及时调节剂量。 (3)年老体弱、12岁以下儿童、孕妇、乳母慎用。 (4)不宜与氟哌啶醇合用，以免增加毒性。 (5)抗利尿药可增加血锂浓度，氨茶碱则可降低血锂浓度。 (6)钠盐可促进锂经肾排除，用药期间应保持摄入正常食盐和足够液体，中毒时立即停药并输入盐水及碳酸氢钠以大碱化尿。 (7)治疗期应随访肾功能；甲状腺功能。 (8)本品可使心电图T波平坦或u波明显，并可产生尿糖阳性、蛋白尿、香草杏仁酸(VMA)增高。 (9)定期监测血药浓度。 (10)本品与吩噻嗪类药物合用，可使前者血浓度下降，前者又可掩盖锂中毒的症状。 (11)氨茶碱、咖啡因、碳酸氢钠等增加尿量，而加速锂的排泄。 (12)本品使肾上腺素的升压效应下降，使琥珀胆碱等肌松药增效，时效延长。 |
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参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
