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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 中国国家基本药物 > 正文:丙泊酚功效主治/不良反应/副作用/用法用量/药理学
    

丙泊酚

  
中西药分类 西药
作用分类 麻醉药及麻醉辅助用药物\全身麻醉药\静脉麻醉药
英文名 Propofol
汉语拼音
别名 异丙酚
药物组成
性状 不溶于水,高度脂溶性。熔点:19℃。
功效
主治
用途 异丙酚用于全身麻醉的诱导及维持,尤其是短小的手术,恢复快,意识清楚、恶心、呕吐的发生率低。此外它还常用于重症监护室病人的镇静。
方解
药理作用 具有很强的催眠、麻醉作用,作用强度约为硫喷妥钠的1.6-1.8倍。2.5mg/kg上臂静脉注射后仅一个臂-脑循环时间即开始作用。睡眠时间和剂量有关,2.0-2.5mg/kg约为5-10分钟。次催眠剂量可产生镇静及遗忘。它和硫喷妥钠不同,没有痛觉过敏作用,相反的有轻度短暂的止痛作用,麻醉期间尚需与笑气或芬太尼等镇痛药合用。它能使颅内压正常或高的病人颅内压下降。与小剂量芬太尼合用能消除气管内插管引起的颅内压上升。它还能使脑代谢氧耗率(CMRO2)下降约36%,急性缺血性损伤后异丙酚有脑保护作用。它能使眼内压下降30%-40%。 异丙酚最明显的作用是血压下降,2.0-2.5mg/kg使收缩压及平均动脉压下降25%-40%,同时心输出量/心脏指数下降约15%,心搏指数下降约20%,体循环血管阻力下降约15%-25%,左心室搏出功指数也下降约30%。血压下降是由于血管扩张及心肌抑制,而血管扩张又与交感神经活动减少及对血管平滑肌的直接作用有关。异丙酚诱导后心率没有明显改变。血压下降而无反射性心动过速说明压力反射受到抑制。 异丙酚对呼吸的影响和巴比妥类药相似。诱导剂量可造成呼吸暂停,发生率约为25%-30%,若与阿片类药物合用,呼吸暂停的发生率更高。CO2通气反应及缺氧通气反应也都受抑制。异丙酚还能使慢性阻塞性肺部疾病患者支气管扩张。它抑制喉部的反射。 异丙酚不抑制肾上腺皮质功能,故可用于重症监护室病人的镇静。它还具有明显的抗呕吐作用。对肝、肾功能无明显影响。
体内过程 异丙酚单次静注后血浆浓度的下降可用三室开放模型来描述。第一期代表药物的迅速分布,半衰期约2-4分钟,第二期代表药物通过代谢从血液清除,半衰期30-60分钟,终末期代表从灌注不良的组织如脂肪回到血液的药物,半衰期200-300分钟。异丙酚主要在肝内代谢,代谢产物经肾排出,仅不到1%以原形由尿排出。
剂型 注射剂
规格 注射剂:20ml:200mg,50ml:500mg。
用法用量 应该限用于气管内插管、机械通气的全身麻醉。 成人:麻醉诱导1.5-2.5mg/kg缓慢静注;麻醉维持4-12mg/(kg·h)。与芬太尼等镇痛药合用时适当减量。 小儿:麻醉诱导2.5-3mg/kg缓慢静注;麻醉维持9-15mg/(kg·h)。 重症监护室病人镇静:可以不给冲击量,以0.5mg/(kg·h)速度开始,以后根据病人镇静情况调整速度。
不良反应 1.麻醉诱导常引起呼吸暂停,持续时间超出30秒。若与阿片类药合用,呼吸暂停发生率更高,持续时间更长。 2.血压下降。 3.注射局部疼痛。
注意事项 1.给药者应受过严格麻醉专业训练,给药前应先准备机械通气的设备。 2.给药前应先开放静脉,并适当的输液。 3.静注应选择较粗的静脉,慢速注射约40mg/10秒,随时注意病人的呼吸和血压的变化。 4.老年病人与体弱者减量、减速约20mg/10秒。 5.妊娠期间不用、剖腹产不用。 6.安瓿打开后12小时内用完,残留药液应丢弃。
贮藏 贮存于2-25℃,不能冰冻。避光。
备注
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