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万古霉素

编号 1008
总例数 67例
性别例数 男41例,女26例
治疗组例数 67例
对照组例数
年龄区间
平均年龄 58±22岁
疾病 葡萄球菌感染
并发症
药品通用名称 万古霉素
药品商品名称
药品英文名称 Vancomycin
剂型
规格
批准文号
生产厂家
分类 化学药品
用药目的
用法用量 万古霉素用法:血肌酐在115 umol/L 以下的病人,万古霉素0.5g 5%葡萄糖注射液50mL微泵静脉注射(静注),持续2小时,每8小时1次;血肌酐超过115umol/L的病人,万古霉素每日用量为肌酐清除率×15mg,大于每日0.5g,分次微泵静注,持续2小时;小于每日0.5g,单次微泵静注,持续2小时。疗程7~14 天,一旦出现万古霉素肾毒性,即停用,万古霉素的疗程用量(22±13)g。
联合用药 联合应用其他抗菌药:β-内酰胺类23例,喹诺酮类6例,国产或进口氟康唑5例。
疗效评价标准 临床疗效评价根据卫生部1993年颁布的“抗菌药物研究指导原则”的规定,临床疗效可分为:痊愈— 症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常;显效—病情明显好转,但上述4项有1项未完全恢复正常;进步—用药后病情有所好转,但不够明显;无效— 用药72小时后病情无明显进步或有加重者。痊愈、显效和进步总称为临床有效,无效为临床失败。细菌学疗效 清除:治疗结束时培养阴性;未清除:治疗结束时培养仍阳性;部分清除:2种以上致病菌中有1种被清除;替换:治疗结束时原致病菌消失,但培养出新的致病菌。
治疗效果及临床指征比较 临床痊愈35例,显效24例,无效8例,临床总有效率88% (59/67)。临床有效病人APACHE II评分(22±4)分,感染持续13数(24±21)天;临床无效病人APACHE II评分(32±6)分,感染持续13数(37±38)天。Logistic回归分析表明,APACHE II评分及万古霉素治疗前感染持续时间是临床疗效相关因素。见表1。

本研究报道不良反应 治疗前56例病人血肌酐在53~115μmol/L,9例病人血肌酐在115~178 μmol/L,2例病人血肌酐在178~265.2μmol/L。治疗后产生肾毒性的发生率为l6%(11/67)。在发生肾毒性的病人中,23% 的病人在治疗结束后肾功能可以恢复正常。发生肾毒性病人APACHE II评分(35±7)分;未发生肾毒性病人APACHE II评分(20±5)分。Logistic回归分析表明,肾毒性的发生与APACHE II评分、万古霉素剂量及其他药物密切相关。见表2。

其他报道不良反应
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