罗库溴铵

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罗库溴铵

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

骨骼肌松弛药

药物名称：

罗库溴铵

英文名称：

Rocuronium Bromide

药物别名：

序号

中文别名

英文别名

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	注射剂：	50mg

成份/化学结构：

序号	成份	化学结构
1	Rocuronium Bromide

药理作用：

本品为一起效迅速、中时效的非去极化肌松药，通过与运动终板处 N 型乙酰胆碱受体竞争性结合产生作用。起效快，不释放组胺，无交感神经阻滞作用，对血流动力学影响轻微。

药动学：

静注本品后，其血浆浓度-时间关系呈三个指数时相，分布t_1/2为2±1分钟和16土8分钟，消除t_1/2为97分钟。稳态表观分别容积为(0.23±0.06)L／kg。血浆清除率为(3.9±1.3)ml／(kg·min)。起效时间约1分钟，峰效应时间约2分钟，作用持续时间30～40分钟。剂量较小时，起效减慢，时效缩短。老年人及有肝脏疾病或肾功能不全患者的血浆清除率降低，清除t_1/2平均延长至225分钟。胆道排泄是本品的主要消除途径，30％～40％以原形经胆汁排出。给药12小时内经尿排出量占给药总量的13％～30.8％。因此，有明显肝脏和／或胆道疾病和／或肾衰患者应用本品时应慎重。
心血管疾病、老年人及浮肿，可致分布容积增大，使起效时间减慢。低温条件下手术时，本品的肌松作用增强，时效延长。同样在肥胖患者中的时效延长，自然恢复延迟。

适应症：

全身麻醉辅助用药，方便气管插管，维持术中肌松。
(1)静注：气管插管成人0.6mg／kg，维持剂量0.15mg／kg，长时间吸入麻醉时可适当减少至0.075～0.1mg／kg，维持量最好在肌颤搐恢复至对照的25％时给予。
(2)静滴：建议先静注负荷剂量0.6mg／kg，当肌松开始恢复时再行静滴(适当调整静滴速率，使肌颤搐维持在对照的10％左右)。维持静滴速率范围为5～10µg／(kg·min)；吸入麻醉下、老年患者、肝脏和／或胆道疾病，和／或肾衰患者的静滴速率范围为5～6µg／(kg·min)；儿童，氟烷麻醉下儿童(1～14岁)和婴儿(1～12个月)对本品的敏感性与成人相似。婴儿和儿童的起效较成人快，临床作用时间儿童较成人短。

用法用量：

不良反应：

过敏反应，注射部位发生瘙痒和红斑和／或发生全身类组胺(类过敏)反应，如支气管痉挛及心血管变化。尤其以往对肌松药有过敏反应史者，更需特别小心。因为应用肌松药时已有交叉过敏反应的报道。

相互作用：

1．合用使本品作用增强的药物吸入麻醉剂、大剂量硫喷妥钠、甲乙炔巴比妥钠、氯胺酮、芬太尼、γ-羟丁酸钠、依托咪酯及丙泊酚等，其他非去极化肌松药，预先给予琥珀酰胆碱，氨基糖苷类和多肽类抗生素、青霉素类抗生素、大剂量甲硝唑，利尿药、β受体阻断药、硫胺、单胺氧化酶抑制剂、奎尼丁、鱼精蛋白、α受体阻断剂、镁盐等。
2．合用使本品作用减弱的药物新斯的明、依酚氯胺、溴吡斯的明、氨基吡啶衍生物，长期应用类固醇激素、苯妥英钠或酰胺唑嗪，去甲肾上腺素、硫唑嘌呤(仅有短暂、有限的作用)、茶碱、氯化钙等。
3．加入含有下列药物的液体时，有物理学上的配伍禁忌两性霉素、硫唑嘌呤、头孢唑啉、氯唑西林、地塞米松、安定、依诺昔酮、红霉素、法莫替丁、速尿、戈拉碘铵、琥珀酸钠氢化可的松、胰岛素、甲乙炔巴比妥、甲泼尼龙、硫喷妥钠、三甲氧苄氨嘧啶及万古霉素。本品也与英脱利匹特有配伍禁忌。

注意事项：

1．既往对本品或溴离子有过敏反应者、重症肌无力患者禁用。
2．和其他肌松药一样，本品的给药剂量应个体化。建议进行适当肌松监测，以评定肌松深度和恢复。
3．吸入麻醉药可增强本品的肌松作用，因此，在吸入麻醉下长时间手术(超过1小时)时，本品应减少维持量，延长给药间隔时间或减慢静滴速率。
4．在用药过量及神经肌肉阻滞延长情况下，患者应予以持续呼吸支持。一旦出现自然恢复就给予足量的乙酰胆碱酯酶抑制剂。当使用胆碱酯酶抑制剂不能回复时，需继续给予呼吸支持直至患者自主呼吸恢复。反复使用乙酰胆碱酯酶抑制剂是危险的。
5．本品可使呼吸麻痹，应用此药的患者在自主呼吸充分恢复前应使用人工呼吸支持。
6．在ICU患者中长时间应用肌松药后，其作用时间延长。当持续肌松时，应给予患者适当镇痛和镇静药，并全程监测神经肌肉传导功能。
7．应由熟悉肌松药作用的有经验的医师应用，或在其监督下应用。
8．尽可能纠正严重电解质紊乱、血液pH值改变或脱水。因低血钾、高血镁、低血钙(输液)、低蛋白血症、脱水、酸中毒、高碳酸血症和恶病质等均可能增强本品作用。
9．建议在使用本品完全恢复后的24小时内，不要操作机械或驾车。
10．目前不推荐在妊娠期间应用本品。对接受镁盐治疗妊娠毒血症的患者进行神经肌肉阻滞的回复可能是禁忌或不满意的，本品用量应减少并监测其肌松程度。哺乳期妇女应用本药应权衡利弊。
11．在0.5mg／ml和2.0mg／ml浓度下，本品可与下列液体配伍：0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖盐水、无菌注射用水、乳酸林格氏液，并在24小时内用完。本品中不含防腐剂，开启后就立即使用。未用完的液体应予以丢弃。

疗效评价：

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