盐酸丙咪嗪

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盐酸丙咪嗪

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

抗抑郁症药

药物名称：

盐酸丙咪嗪

英文名称：

Tofranil，Deprinol，Imipramine

药物别名：

序号

中文别名

英文别名

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	片剂：	12.5mg；25mg

成份/化学结构：

序号	成份	化学结构
1	Imipramine Hydrochloride

药理作用：

为三环类抗抑郁药的代表药物，具有较强的抗抑郁作用，并有抗胆碱能活性。

药动学：

口服后吸收迅速，90％与血浆蛋白结合。体内分布以脑，肾，肝中较多。在脑中又以基底核中最多，经肝脏代谢，代谢产物地昔帕明有药理活性。治疗血浓度为0.15～0.225μｇ／ml，半衰期为19-24小时。70％由尿排出，22％由粪便排出。

适应症：

适用于治疗迟缓性的内因性抑郁症。还可用于儿童遗尿症。

用法用量：

开始每日25-75mg，分2～3次服用，可渐增量，最高可达每日300mg;治疗小儿遗尿时5岁以上，每晚12.5-25mg服用。

不良反应：

1．有较弱阿托品样作用。较常见的副作用为口干，心动过速，出汗，视力模糊，眩晕，有时出现便秘、失眠、精神紊乱、排尿困难、胃肠道反应、荨麻疹、震颤、心肌损害、直立性低血压，偶见白细胞减少，故用量较大或较长期用药者宜作白细胞计数及肝功能检查。尿潴留可用氯贝胆碱(氯贝胆碱，Urecholine，一种外周作用胆碱能激动剂)，l0-25mg，每日2～3次口服。
2．停药反应近年发现长期大剂量治疗的病人突然停药可出现忧虑、失眠、恶心、呕吐、兴奋等症状，一般较轻，且仅有上述症状的1～2种，故不宜骤停。

相互作用：

1．三环类药与MAOIS合用，可升高三环类的血药浓度，引起躁狂状态。
2.与锂盐合用，可增加锂盐对中枢神经系统的毒性，出现肌阵挛、严重震颤等症状。
3．三环类药与苯二氮革药合用，可影响运动功能，有时会出现错乱状态。
4．三环类药物与巴比妥类、非巴比妥类、抗癫痫药之间的合用，可加快肝脏代谢，从而降低三环类药的治疗效果。

注意事项：

服药期间忌用升压药。高血压、动脉硬化、青光眼患者慎用。癫痫病人及孕妇忌用。用量较大及长期用药者宜作白细胞计数及肝功能检查。

疗效评价：

镇静作用微弱，兴奋作用不明显。治疗抑郁症时疗效出现较慢，约需7～10天。本品对精神分裂症伴发的抑郁状态无效，可使激动型和焦虑型抑郁症恶化。

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