环轮宁

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环轮宁

药物类别：

抗高血压用药

所属类别：

交感神经抑制药

药物名称：

环轮宁

英文名称：

Cycleanine Dimethobromide

药物别名：

序号	中文别名	英文别名
1	溴化二甲基轮环藤宁，环耐宁，溴化二甲基轮环藤宁碱，溴化二甲轮环藤碱

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	环轮宁注射液	2ml:10mg

成份/化学结构：

序号

成份

化学结构

药理作用：

环轮宁的降压机制是通过对交感神经节的阻滞作用，促进内源性组胺释放，降低心输出量和总外周血管阻力减弱等作用使血压下降。此外还有非去极化型肌松作用，这也有利于降压效应。

药动学：

仿临床情况,在人工呼吸的情况下，给大鼠静注¹⁴C-环轮宁按10g体重0.22uci/0.1ml，于1、5、10分钟时，取血测得的放射活性为半衰期(t_1/2)为4分钟左右。组织中以肾、肺、肝¹⁴C放射活性最高，胃、心、肠、脾、肌肉、脑等次之，在10～30分钟内达到最高峰，40分钟后趋于下降，但肾脏组织的放射活性蓄积时间长，在30分钟时胆汁放射活性为最高。大鼠腹腔注射14C-环轮宁0.11uci/10g(分4次量注射)，以24小时内从尿液中排出的放射活性为注射量的53%～62%左右，后两天为2%～3%，粪便中24小时排出为3%～7%，后两天为3%～10%。表明¹⁴C-环轮宁主要从肾脏排出。

适应症：

麻醉期间控制性降压药。如动脉导管未闭结扎术，脑膜瘤切除术的控制性降压，小儿麻醉期间控制性降压等。

用法用量：

静脉注射。0.1～0.2ml/kg。静注后1～4分钟血压开始下降，2～5分钟降至均值，有效降压时间为8～20分钟，停药后约5分钟血压自行回升，8～20分钟恢复至原水平连续点滴时用0.05%～0.2%浓度的等渗液，开始时一般为30滴/分钟，逐渐加重100滴/分钟，最快为150滴/分钟。根据降压情况调节用药量和速度。

不良反应：

1．环轮宁可致患者心率稍快或稍慢，并使瞳孔略有扩大，在停药后4～6小时可恢复，一般不影响视力。
2．环轮宁具有一定的非去极化肌肉松弛作用，使用中会影响患者的呼吸。
3．有少数患者用药后,面部和静脉注射局部呈现潮红现象。

相互作用：

1．环轮宁与氯化戊烯双季胺有协同作用。
2．新斯的明可加速本品呼吸抑制的恢复。

注意事项：

1．环轮宁应在气管插管和进行呼吸管理的情况下应用，这是因为一方面降低血压的情况下需要保证充分的气体交换；另一方面，环轮宁具有一定的非去极化肌肉松弛作用，使用者会出现一定程度的呼吸肌麻痹现象，在无呼吸管理的情况下，应用是不安全的。
2．环轮宁的降压效果与剂量大小、麻醉深度及用药前的血压水平均存在某种程度的正比关系。使用方法及剂量,宜根据需要降压的时间及手术的要求决定。在患者循环功能良好的情况下，若需时间在15分钟左右的低血压，可应用单次给药的方法，其剂量最好以0.25mg/kg静脉注射，作为试验剂量,然后根据病人的反应决定其剂量，原则上单剂量注射以不超过0.5～1.0mg/kg。若估计降压的时间在15分钟以上者，则用单剂量给药作降压诱导，然后以0.05%～0.2%的溶液连续静脉滴入以维持预定的降压水平，滴入的浓度和速度应根据患者的血压变化予以调整。必要时还可补以单剂量给药。当然，作为控制降压的措施本身就存在一定的危险性，所以应用时应严格掌握适应症，并且要慎重从事。
3．使用环轮宁后，若出现血压过低的情况,可静注麻黄素、阿拉明、多巴胺或50%葡萄糖升压。
4．使用环轮宁时，应保证患者在给药前及给药的过程中血容量均应正常，如有失血应予及时补足,否则会出现血压过低情况。
5．重症肌无力患者禁用。

疗效评价：

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