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日常护理在婴幼儿湿疹护理的价值
摘要：目的评价日常护理应用于婴幼儿湿疹护理中的临床价值。方法分析东莞市塘厦医院2016年9月-2018年5月诊治的42例婴幼儿湿疹患儿，按随机数字表法分为对照组20例和观察组22例。对照组给予常规护理，观察组给予日常综合护理干预，比较不同护理实施后，湿疹症状消退时间、瘙痒评分、复发情况以及治疗效果、满意度。结果观察组的湿疹消退时间短于对照组，瘙痒评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。观察组的治疗总有效率为95.45%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05)。随访3个月，观察组湿疹复发率为4.55%，低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05)。观察组患儿家属的护理满意度优为86.36%，高于对照组的35.00%，差异有统计学意义（P<0.05)。结论婴幼儿湿疹应用日常综合护理干预，可促患儿病情早日康复，提高患儿家属满意度，应用价值高。
关键词：日常综合护理；婴幼儿湿疹；护理满意度
1资料与方法
1.1一般资料分析
我院从2016年9月-2018年5月诊治的42例婴幼儿湿疹患儿，按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组20例，男性12例，女性8例；年龄2个月～3岁，平均（1.15±0.35)岁；病程4d～12个月，平均（5.5±0.5)个月；慢性型4例，混合型5例，亚急性型6例，急性渗出型5例。观察组22例，男性15例，女性7例；年龄3个月～3岁，平均（1.17±0.36)岁；病程5d～13个月，平均（5.7±0.6)个月；慢性型5例，混合型7例，亚急性型4例，急性渗出型6例。以上整理的所有数据资料，差异无统计学意义（P＞0.05)，可处理分析。
1.2方法
对照组给予常规护理。严格遵医嘱，对症处理皮炎、皮肤感染、皮肤瘙痒等症状，提供一个适合患儿的舒适治疗环境。观察组给予日常综合护理干预。具体内容为：（1)皮疹局部护理。急性期湿疹的皮肤损伤不同，对应用药也应有所区别。若湿疹为水疱、渗出、糜烂类，可采用湿敷，应用水溶液药剂治疗；若湿疹为丘疹、红斑，可采用粉剂、洗剂外涂于患处作用。慢性期湿疹皮肤损伤会产生痂皮或鳞屑，可在患处涂抹糊、油类药剂。护理人员或患儿家属应注意做好患处皮肤的保护工作，叮嘱患儿不要抓挠，且减少周围过敏源与皮肤接触而产生的不良刺激。哺乳后若意外乳汁溢出到下颌与颈部间，应及时抬起患儿头部，用软毛巾干净，保持患儿皮肤干燥清洁。（2)日常护理。用药治疗同时，进行湿疹患儿日常护理，具体内容：忌频繁给患儿洗澡，且洗澡时要控制合适的室温，若患处有明显分泌物渗出，可先用流动水进行冲洗；尽量让患儿穿着宽松棉质衣物，被褥选择棉质的，枕头、被褥等勤换洗，保持干爽，被单枕巾及时清洗及太阳暴晒，且要注意保持清洁卫生，避免接触过敏原；若患儿突然出现瘙痒，患儿啼哭会影响其睡眠质量，导致病情恶化加重，因此需营造舒适的环境，保证患儿充足的睡眠时间；保持空气流通，控制合适的温度、湿度，不能过分吵闹，尽量保持安静。（3)饮食护理。湿疹发病原因复杂，主要以过敏为主，湿疹过敏源中，食物是最为常见的过敏源。分析导致婴幼儿湿疹的食物包括：①摄入糖分含量过多，导致胃肠内出现异常发酵；②乳腺接触到致敏因素，或食用某些不洁食物，经乳汁影响婴幼儿自身对蛋、鱼、虾、牛羊奶、牛羊肉过敏等。针对上述致敏因素，临床可实施以下护理：为避免异体蛋白而导致湿疹，尽量进行母乳喂养；哺乳期间禁止食用辣椒、鱼、海鲜等刺激性食物；湿疹治疗期间可给予婴幼儿适当添加辅食，选择添加微量元素的辅食，若发现食用后湿疹加重，应立即暂停进食。
1.3观察指标
（1)观察比较两组湿疹消退时间以及瘙痒评分。瘙痒程度根据视觉模拟评分评价，无瘙痒0分，剧烈瘙痒10分。（2)临床疗效评价。评估内容包括患儿哭闹、睡眠、搔抓、湿疹创面色泽、深度、大小、肉芽组织生长情况。疗效判定标准[3]：痊愈：皮疹彻底消退，瘙痒症状消失；明显改善：皮肤愈合面积＞60%，炎症有明显改善；改善：皮肤愈合面积30%～60%，炎症有改善，但不明显；无效：皮肤愈合面积＜30%，瘙痒症状无改善，且病情加重。总有效率=（痊愈+明显改善+改善)/总例数×100%。（3)观察比较两组随访3个月的湿疹复发情况。（4)两组患儿家属的护理满意度比较。根据护理满意度程度进行调查，总分100分，优＞80分，良60～80分，差＜60分。
1.4统计学处理
上述整理中涉及的数据经SPSS20.0软件处理。组间计数资料用n（%)表示，采用χ2检验，计量资料用x±s表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组婴幼儿的湿疹消退时间、瘙痒评分比较
观察组的湿疹消退时间短于对照组，瘙痒评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。
2.2两组临床疗效比较
观察组的治疗总有效率为95.45%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05)。
2.3两组复发情况比较
随访3个月，观察组湿疹复发率为4.55%（1/22)，对照组湿疹复发率为30.00%（6/20)，观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.89，P＜0.05)。
2.4两组患儿家属对护理满意度比较
观察组患儿家属对护理满意度优为86.36%，高于对照组的35.00%，差异有统计学意义（P＜0.05)。
3讨论
湿疹为一种多因素共同作用而导致的表皮、真皮浅层出现的炎症性皮肤病，一般认为，该疾病发生主要与变态反应相关，其临床表现具有复发性、多形性、瘙痒性、渗出性以及对称性等特点[4]。该疾病的主要临床特征为皮疹多发多样性、剧烈瘙痒症状反复发作，疾病可发生于任何年龄、任何季节，尤其是冬春季节加剧。婴幼儿湿疹比较常见多发，婴幼儿时期是胎儿从母体脱离逐渐适应子宫外环境的重要时期，这段时期新生儿的身体各项机能尚未发育完善，尤其是免疫系统不够完善，容易被病原菌、致敏源侵袭，出现过敏反应。若不及时治疗，病情继续恶化发展，形成严重湿疹并继发感染，影响婴幼儿的正常进食以及睡眠，不利于其生长发育[5]。该疾病发生机制复杂，婴幼儿因自身免疫机制差，皮肤角质层偏薄，再加上毛细血管丰富，免疫机制偏向Th2应答，容易出现变态反应。针对该疾病，临床主要选择炉甘石洗剂、皮康王或中成药制剂，但因新生儿自身肝肾功能未发育完善，皮肤角质层薄，用药后极易出现不良反应，因此临床针对新生儿湿疹，认为在用药治疗同时，结合必要的护理干预，减少不良反应发生，对于促进婴幼儿身体健康早日恢复具有积极意义[6]。日常护理干预实施中，针对局部皮疹病情，实施结合具体病情，实施针对性治疗方法，提高疾病治疗效果；日常护理干预实施中，做好基础的生活方面护理，保证患儿睡眠质量，增强身体免疫力，保证患儿生活环境的干净舒适，减少过敏诱因发生；针对食物所导致的过敏因素，合理调整患儿的饮食，消除食物性过敏诱因，避免患儿病情加重[7-9]。本次研究中，观察组给予日常综合护理干预，对照组给予常规护理干预，结果表明，观察组给予护理后的湿疹消退时间、瘙痒评分、总有效率、护理满意度、疾病复发率各项指标与对照组相比差异有统计学意义，疾病复发率低于对照组，这进一步证实日常综合护理干预，对于改善婴幼儿湿疹症状、提高患儿家属满意度，效果明显。综上所述，婴幼儿湿疹应用日常综合护理干预，可有效改善患儿的症状，降低复发率，提高患儿家属满意度，临床应用价值良好。
作者：殷致富 刘龙魂 李菲 陈剑云 林立 唐凤姣 单位：东莞市塘厦医院儿科
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