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护理路径对支气管肺炎患者的影响
摘要：目的探讨行为护理路径对小儿支气管肺炎患者生活质量及家属行为的影响。方法选取2017年5月至2018年11月期间在本院接受治疗的支气管肺炎患儿44例，采用随机数表法将其分为观察组（22例)和对照组（22例)。两组患儿均给予常规治疗，其中对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上进行行为护理路径干预。比较两组患儿生活质量量表评分、患儿家属行为量表评分以及不良反应发生情况。结果观察组护理后的生活质量评分为（88.37±3.06)分，家属行为评分为（7.85±1.62)分，均明显高于对照组（P＜0.05)。观察组不良反应发生率为4.55%，明显低于对照组的27.27%（P＜0.05)。结论行为护理路径有利于提高小儿支气管肺炎患儿的生活质量，并促进家属行为的改善，减轻患儿痛苦，值得临床推广使用。
关键词：行为护理路径；小儿患者；支气管肺炎；生活质量；家属行为
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年5月至2018年11月期间在本院接受治疗的小儿支气管肺炎患儿44例。采用随机数表法将入选患儿分为观察组和对照组，每组22例。排除标准：家属或患儿存在精神病史或者严重认知功能障碍者；患有各种先天性原发疾病者。观察组中有男11例，女11例；年龄6～10岁，平均年龄（7.82±0.77)岁；病程3～6d，平均（4.61±0.84)d。对照组中有男12例，女10例；年龄6～11岁，平均（8.09±0.68)岁；病程3～6d，平均（4.57±0.92)d。两组患儿性别、年龄等临床资料比较差异均无统计学意义。本研究经过医学伦理委员会批准同意，所有患儿的监护人均同意患儿加入本研究并签署患儿监护人知情同意书。
1.2方法
两组患儿均给予常规支气管肺炎的治疗方案。对照组在治疗期间采取常规护理方法。主要包括生命体征监测、饮食指导、保温护理和疾病知识宣教。观察组在对照组常规护理方案基础上加用行为护理路径干预，其具体护理措施为：①成立干预团队，护理路径干预团队由护士长1名、责任护士2名以及巡回护士2名组成；②制定护理计划，由护理团队了解患者病情临床资料和患儿性格特征、家庭亲密成员的构成等信息，制定行为护理干预计划。计划内容包括健康饮食清单、心理疏导、行为锻炼、用药细节指导以及自我管理干预指导等。在制定计划时要注意计划的针对性与可行性；③心理护理，在护理工作中细致观察患儿和家属情绪状况，对可能引起焦虑、抑郁心理的原因进行分析，并及时安抚心理，以达到减轻患儿抑郁和焦虑情绪的目的；④健康教育，对患儿及其家属进行护理方面的指导，使其了解护理的意义、坚持行为护理的目的，并鼓励家属对患儿的行为护理进行支持，明确患儿日常行为中存在的不足之处，并给予纠正不良行为习惯的指导；⑤自我管理干预指导，对患儿家属进行自我管理干预方面的指导，让患儿保持积极的功能性锻炼行为。
1.3观察指标
护理前和护理后分别对两组患儿进行生活质量量表评分，对患儿家属进行家属行为量表评分，并比较两组患儿不良反应发生情况。1.3.1生活质量评分标准。[3]生活质量评分总分为100分，根据患儿症状和体征情况进行评分，患儿的分数越高表明生活质量越好。1.3.2家属行为评分标准。[4]家属行为量表评分根据对患儿的认知症状管理、对患儿的行为锻炼以及与医师的交流情况进行评分。采用11级制评分标准评分（0～10)，依次向上推进，分数越高表示家属行为越好。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验，计数资料用[n（%)]表示，采用c2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后生活质量评分及家属行为评分比较
观察组患儿护理后生活质量评分以及家属行为评分均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。
2.2两组患儿的不良反应发生率比较
观察组患儿出现喘憋1例，不良反应发生率为4.55%（1/22)；对照组患儿出现喘憋4例，低氧血症2例，不良反应发生率为27.27%（6/22)。对照组不良反应发生率明显高于观察组，两组比较差异具有统计学意义（c2=4.2471，P＜0.05)。
3讨论
支气管肺炎小儿患者的疾病发生、进展和恶化与患儿日常行为、家属的照顾行为有直接联系[5]。目前虽以临床控制作为小儿支气管肺炎预防和治疗的主要目标，但大多数家庭对患儿的护理不重视，对药物治疗存在认知误区，出现用药不规则等现象，从而可能导致较多并发症发生，使得医疗费用增多，增加了家庭负担[6]。行为护理路径是基于行为医学、行为科学以及护理学科的理论基础而提炼总结出来的。从概念上分析，行为护理路径是采取行为干预、不良行为矫正和行为调节等方式开展护理工作[7]。也就意味着，行为护理路径除了传统的疾病行为护理，也可以涵盖行为认知护理、心理护理、生物反馈疗法等众多与行为相关的护理方法。比如安抚患者紧张、恐惧、焦虑和抑郁等不良情绪，养成科学合理的饮食习惯，提高对疾病的认知与治疗依从性等[8]。行为护理路径对患儿家属在如何妥善的照顾患儿方面进行指导，认同家长在孩子患病接受治疗过程中对患儿康复的重要作用，护理团队要经常与患儿及其家长进行交流沟通，对患儿家长进行治疗过程中讲解饮食方面的注意事项，强调持续性护理。护理团队与患儿的交流可以使患儿保持接受治疗的积极态度，间接地树立家属治疗成功的信心，同时让患儿及其家属在潜移默化中主动形成有利于康复的健康行为，避免各种可能危害健康的行为发生[1]。护理团队在指导交流的同时对患儿家庭进行持续的医护管理以及行为护理路径干预，能使得患儿及家属获得持续且综合的护理服务，其可起到提高支气管肺炎的治疗效果的作用，促进患儿的康复，还可以有效的减轻患儿家属的经济负担。在本次研究中，观察组患儿经过护理干预后，患儿生活质量评分为（88.37±3.06)分，家属行为评分为（7.85±1.62)分，均明显高于对照组（P＜0.05)，且不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05)。综上所述，行为护理路径对小儿支气管肺炎患儿家属的自我管理能力有明显的提高作用，家属行为的改善使得患儿的生活质量有所提高，从而减轻了患儿痛苦，因此，行为护理路径值得临床推广使用。
参考文献
[1]宋彬容.临床护理路径应用于小儿支气管肺炎的护理效果分析[J].世界中医药,2016,16(b06):1682-1683.
[2]符海珠,梁文柳.家属协同护理模式在支气管肺炎儿童治疗中应用效果的研究[J].临床与病理杂志,2015,35(7):1289-1292.
[3]刘洪霞.小儿肺炎护理中临床护理路径的应用意义评析[J].当代医学,2016,22(23):76-77.
[4]协同家属护理管理在住院重症肺炎患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2016,35(1):118-120.
[5]马晓平,马莉,马燕燕.亲情式护理对难治性肺炎患儿治疗依从性生命质量及家属心理状态的影响[J].山西医药杂志,2017,46(8):980-982.
作者：王梦华 陈侃 谢雯 单位：九江市妇幼保健院院感科 九江市妇幼保健院供应中心 九江市妇幼保健院儿内科
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