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急诊中突发性脑出血急救治疗效果观察
【摘要】目的观察突发性脑出血患者在急诊中的急救治疗效果。方法选取2017年6月－2018年6月广东省和平县人民医院收治的突发性脑出血患者50例，根据电脑随机分组方法分为研究组和对照组，每组25例。对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上接受急救治疗。比较2组患者治疗后出血量及抢救时间。结果观察组治疗后出血量少于对照组，抢救时间短于对照组(P＜0．01)。结论突发性脑出血患者采取急救治疗的效果较好，可有效减少患者出血量，缩短抢救时间，值得临床推广。
【关键词】突发性脑出血;急诊;急救治疗
突发性脑出血是临床的急危重症，若不及时给予抢救治疗，随着疾病的发展，会危急患者的肝、肾、脑、心脏等重要器官，且会导致患者各个重要器官出现不可逆损害，严重者甚至会出现死亡。对患者而言，疾病的后期急救治疗是决定后续生活质量的关键;对医护人员而言，采取急救治疗是有效避免患者出现呼吸衰竭的有效治疗手段，可改善患者的预后［1］。现观察突发性脑出血患者接受急救治疗的效果，报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2017年5月－2019年2月广东省和平县人民医院接收的突发性脑出血疾病患者50例，采用电脑随机分组法分为研究组和对照组，每组25例。观察组男10例，女15例，年龄44～73(55．14±3．71)岁;对照组男12例，女13例，年龄45～73(55．72±3．91)岁。本研究在获得医学伦理会的批准后开展研究。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2选择标准
纳入标准［2］:(1)均为临床诊断的突发性脑出血;(2)体能、精神及意识状况均可;(3)血常规、血生化等基础检查指标中均无影响研究的异常指标;(4)患者对研究内容充分知情后签署知情同意书。排除标准［3］:(1)高龄且基础状况较差的患者，如年龄＞85岁，且生活完全依赖他人协助;(2)患有不符合要求的疾病，如同时患有癌症;(3)患者伴有重大器官衰竭，如肝肾功能障碍等;(4)患者心功能较差，患有严重的心脏病，如心功能分级3～4级;(5)不愿参与研究者。
1．3方法
对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上接受急救治疗:接诊患者后，立刻为患者采取去枕平卧位，将床头抬高30°，行头低足高位，以降低颅内压，改善脑部血液回流，进而改善水肿，为患者采取急救措施的同时，尽量少搬动或移动患者，所有检查尽量在床边完成，防止加重出血，将患者的头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止呕吐物误入气道，及时做好口腔清洁，观察是否出现舌后坠，根据患者的病情，给予支撑物固定，呼吸困难患者应及时进行气管切开，进行机械通气治疗，低流量吸氧，保证患者呼吸通畅，减少脑组织缺氧的发生。迅速为患者建立两条静脉通道，遵医嘱给予患者蛇血凝酶以控制脑出血，快速静脉滴注甘露醇以降低颅内压，给予患者吡拉西坦及单唾液酸神经节苷脂营养脑神经，注射尼莫地平改善脑部血液循环，合并高血压患者给予厄贝沙坦氢氯噻嗪、乌拉地尔控制血压。整个治疗过程中，严密观察患者的生命体征，准确评估病情，出现手术指征的患者应及时转入神经外科进行手术治疗。
1．4观察指标
比较2组患者治疗后出血量及抢救时间。
1．5统计学
方法选择SPSS20．0统计软件处理数据。计量资料以x珋±s表示，组间比较行t检验;计数资料以百分率(%)表示，组间比较行χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组治疗后出血量少于对照组，抢救时间短于对照组(P＜0．01)。见表1。
3讨论
突发性脑出血具有病情变化快、起病急骤的特点，脑出血后血肿会压迫患者的颅腔，患者在较短时间内会出现颅内压增高的症状，进而引起脑血管自动调节功能失调，患者会出现恶心、呕吐、头痛、库欣反应及神经源肺水肿等症状，严重者甚至会出现脑疝症状，进一步加重甚至会出现脑死亡，因此，患者入院后立即采取急救措施，改善患者的呼吸障碍，维持患者的生命功能，为患者后续治疗赢得宝贵的时间［4-5］。突发性脑出血最有效的治疗方法是手术治疗，但由于突发性脑出血具有病情危急的特点，待患者送至神经外科治疗时，需进行长时间的手术准备，整个过程耽误时间较长，而突发性脑出血患者病发后3h是急救黄金时期，尽早为患者采取急救治疗措施是挽救患者生命的关键［6］。相对于神经外科，急诊科的急救流程及急救方案十分完善，急危重症患者如突发性脑出血，急诊收入医院后，先完善各项内科检查，减少患者的搬动和移动，预防相关性损伤。同时，急诊科的抢救设备较为完善，可迅速给予氧气吸入及机械通气治疗，缓解患者的呼吸困难症状，迅速为患者建立静脉通道后，降低颅内压、改善脑部血液循环，给予患者脑神经营养药物，从而改善脑部组织的缺氧缺血症状，整个急救过程中，严密监测患者的生命体征，改善患者的基础状况后，评估患者的病情，再将患者转入神经外科进行手术治疗［7］。本研究中对照组患者接受常规治疗，观察组患者则在常规治疗的基础上接受急救治疗，结果显示，观察组治疗后出血量少于对照组，抢救时间短于对照组，表明急救治疗突发性脑出血患者可缩短抢救时间，为手术治疗患者赢得宝贵时间，且治疗后出血量减少，对患者的预后具有十分重要的临床意义［8］。综上所述，突发性脑出血患者采取急救治疗的效果较好，可有效减少出血量，缩短抢救时间，值得在临床上进行推广。
参考文献
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［10］陈峰．急诊内科治疗20例突发性脑出血的效果探究［J］．中国保健营养，2018，28(13):270．
作者：苏嘉亮 单位：广东省和平县人民医院
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