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内科学论文:颅内微创治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效分析
摘要：目的:探讨颅内微创方法治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。 方法：采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，确定适合的位置进行穿刺，并进入到血肿腔，将血肿适量抽出，再用生理盐水进行反复清洗，之后再外接引流管 进行引流。 结果：80例患者都得到良好的恢复。 结论:采用颅内微创术治疗慢性硬膜下血肿具有很好的效果，其操作方法简单，创伤较小，疼痛较轻，疗程时间较短，费用相对低廉，疗效佳。
关键词：颅内微创；慢性硬膜下血肿；疗效
【中图分类号】R721 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0051-02
慢性硬膜下血肿在临床上比较常见的一种颅内血肿，大约占颅内血肿比重的10%，此病与颅脑外伤有直接的关系。其病发的主要原因是颅内出血，且血液聚集在 脑膜下腔处、患者受伤3周以上出现的临床症状，此病多发于老年患者。对于慢性硬膜下血肿的治疗，主要采用手术治疗方法，以往常常采用颅骨钻孔引流术。如 今，微创理念不断得到推广，微创技术也不断进步，微创术治疗慢性硬膜下血肿逐渐在临床上得到应用与推广。本文就微创术治疗慢性硬膜下血肿进行研究探索，为 临床提供一些参考资料医.学全.在.线网站www.med126.com。
1 一般资料
回顾性分析我院2010年1月-2011年1月接收治疗的74例患者，其中男性42例，女性 32例；年龄为34-78岁，平均年龄为52岁。其中，有58例患者头部曾受到创伤，其病程为4周-6年。临床表现头部剧烈疼痛50例， 恶心呕吐现象有20例，偏瘫有6例，癫痫发作有4例。血肿位于单侧有56例，位于双侧有24例。
1.1 观察指标:①神经功能的恢复情况：出院的时候通过Bender分级进行评分；②血肿复发：出院之后的１个月经过ＣＴ复查发现硬膜下血肿与出现时相比较，如 果血肿扩大，则确定为复发，治疗之后再进行追踪观察３个月；③手术有关的一些并发症：拔除引流管之前进行头颅ＣＴ复查，观察是否由于手术导致其他并发症的 出现，例如气颅、急性颅内血肿、硬膜下积液以及低颅压等。
2 手术方法
患者选取平卧位，再用监护仪监测患者的血压、血氧饱合度以 及心率情况。之后选用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行手术。按照头颅CT计算出血肿量以及测量出中心点，以此来选择正确的针长，通常会选择 2.0-2.5cm的针。如果血肿的范围比较大，波及到患者的额枕部，可以采用双针进行穿刺引流。当局部进行消毒铺巾之后，再进行局部麻醉，之后应用手电 钻把一次性血肿碎吸针钻入到颅内血肿腔，进入血肿腔之后将针芯拔出，然后将侧孔引流管进行连接，缓慢排出暗红色的血性液体，用生理盐水进行反复冲洗，直到 流出的液体变清亮即可。接通并且将引流袋提高，使液体缓慢引流。如果冲洗液仍然存有血块，可以把尿激酶1-2万U，溶进2-4 ml的生理盐水当中，再用针形粉碎器将其注入，闭管2-4小时之后再开放引流，每日1-2次。手术之后还要进行严密观察，详细记录引流液的量以及颜色。此 外，手术之后要注意选择头低位，卧向患侧，多多饮水，补充体内水分，术后2天每日要进行静脉输液量2500-3000ml，以此来增加患者脑组织的血流 量，促进脑脊液进行分泌以及脑组织膨胀复原。通常在48-7小时之后拔针[1]。
