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医学论文范文:激素联合抗组胺药治疗中重度过敏性鼻炎
【摘要】 [目的]评估激素联合抗组胺药治疗中重度过敏性鼻炎的临床疗效。[方法]156例随机分为两组，治疗组80例，对照组78例。治疗组布地奈德鼻喷剂联合盐酸氮卓斯汀鼻喷剂喷鼻。对照组布地奈德鼻喷剂喷鼻，同时口服开瑞坦半月，分别于治疗1周，2周，4周，对流涕，鼻塞，鼻痒，打喷嚏四项临床症状进行评估。[结果]治疗组于治疗1周，2周，4周的疗效分别为62.5%，73.5%，85%。对照组分别是46.2%，51.2%，64.1%。[结论]激素联合抗组胺药治疗中重度过敏性鼻炎疗效较好。
【关键词】 过敏性鼻炎;布地奈德鼻喷剂;盐酸氮卓斯汀鼻喷剂
Hormone and Antihistamine Drugs Treat Middle and Severe Allergic Rhinitis Fan Xialan Yuhuan County TCM Hospital, Zhejiang Province(317600)
Abstract： [Objective]To evaluate the clinical effect of hormone added with antihistamine medicine on middle and severe allergic rhinitis.[Method]Randomly divide 156 cases into treatment group(80) and control group(78); the treatment group takes Budesonide nasal spray added with Azelastine nasal spray; the other group one Budesonide, and oral taking Clarityne for half month; respectively appraise symptoms at 1w, 2w, 4w.[Result]In treatment group, the cure effective rates at the appointed time were 62.5%，73.5%，85%; for control one, they were 46.2%，51.2%，64.1% respectively.[Conclusion]Hormone combined with antihistamine medicine has good cure effect on middle and severe allergic rhinitis.
Key words： allergic rhinitis; Budesonide nasal spray; Azelastine
过敏性鼻炎也称为变应性鼻炎(AR)，通常是指由IgE介导的鼻黏膜炎症反应。我科采用鼻用激素联合鼻用抗组胺药治疗中重度过敏性鼻炎取得较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2006年10月至2008年6月，我科收治的过敏性鼻炎患者156例，入选标准参照2004年中华医学会耳鼻咽喉科分会兰州会议制定的变应性鼻炎诊断标准。采用数字表法将所有患者随机分为两组，治疗组80例，其中男38例，女42例，对照组78例，其中男35例，女43例。两组患者性别年龄及病程差异均无统计学意义医.学全.在.线网站www.med126.com。
1.2 治疗方法 治疗组采用布地奈德鼻喷剂(产地瑞典阿斯利康制药有限公司)，晨起每次每侧鼻孔两喷2/d，症状缓解后巩固1周,再改为晨起1次/d每次2喷逐渐改为每次1喷，疗程3个月。同时联合运用氮卓斯汀鼻喷剂(美达医药股份有限公司)。每侧鼻孔1喷早晚各1次与鼻用激素间隔约半个小时，疗程3个月。对照组布地德鼻喷剂用法同治疗组，同时口服开瑞坦10mg,1次/d，连续服用半个月，两组患者在鼻喷剂喷鼻前均嘱0.9%生理盐水洗鼻。分别与患者开始治疗时，治疗1周，治疗2周，治疗4周观察结果。
1.3 观察指标及评分标准 主要观察患者鼻痒，鼻塞，流涕，打喷嚏4项症状进行评分：0分正常，1分轻度(症状轻为不影响睡眠生活质量)，2分中度(症状明显但对睡眠生活影响不明显)，3分重度(症状难以忍受并影响睡眠及日常生活)。
1.4 疗效评定 治疗前及治疗后1周，2周，4周评价两组患者疗效计算公式：症状体征积分下降指数，治疗前积分减去治疗后积分/治疗前积分乘以100%。痊愈，症状体征积分下降指数为100%,显效，症状体征积分下降指数大于70%，有效症状体征积分下降指数大于30%，无效，症状体征积分下降指数小于30%。以痊愈和显效的百分比合计为有效率。
2 结果
2.1 两组患者治疗后疗效比较见表1 由表1可见治疗2周后治疗组有效率为62.5%，对照组46.2%两组有效率并无明显差异(P>0.05)。治疗4周后治疗组有效率85%，对照组为62.9%治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。
2.2 不良反应 治疗过程中药物相关不良发生率为5%(8/158)，主要包括鼻部刺激感，鼻出血，鼻腔干燥，未出现全身严重反应。表1 两组患者治疗疗效比较(例)
3 讨论
过敏性鼻炎是由IGE介导的鼻黏膜炎症而引起的鼻部症状疾病，在变态反应性炎症过程中，多种细胞(树突状细胞、T细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞、成纤维细胞)、介质、趋化因子神经肽类以及粘附因子共同组成复杂网络，从而导致特异性鼻部和非特异性鼻高反应性。鼻用激素及抗组胺药对过敏性鼻炎治疗的目标是抑制炎性细胞的活化和介质释放以及阻断其相应受体，已经成为过敏性鼻炎患者治疗的首选用药。目前包括布地奈德在内的多种鼻用激素在国内已经得到广泛应用[1]。鼻用氮卓斯汀鼻喷剂为鼻用抗组胺药，其药理为一种新结构的二氮杂奈酮的衍生物，为潜在的长效抗过敏化合物，具有H1受体拮抗剂特点，动物实验数据表明高浓度的盐酸氮卓斯汀可以阻止过敏性反应中某些化合物介质的合成和释放(白三烯，组胺，5羟色胺)，且鼻喷给药时，在允许应用的最大剂量下未检到局部毒性反应或器官特异性毒性反应，避免长期口服抗组胺药可能出现的肝肾功能损坏[2]。其两者联合喷鼻，有效的改善AR患者各种鼻部症状和生活质量，并能减少鼻用激素的用药剂量，以达到更安全有效的用药。在治疗过程中跟踪随访3个月未见症状复发。因此我们认为鼻用激素联合鼻用抗组胺药，疗效明显使用方便，且安全副作用小，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 顾之燕.盐酸氮卓斯汀治疗变应性鼻炎[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40：717720.
[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.中华医学会耳鼻咽喉科学分会，变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40：166167.
