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4艾滋病/性病感染者与非感染者行为特征分析
通过对感染者和非感染者行为特征对比分析，感染者和非感染者安全套使用率差别有统计学意义，非感染者安全套使用率高于感染者，安全套的使用能大大降低艾滋病/性病的感染率。在接受的艾滋病干预服务上，接受最多的干预服务是艾滋病咨询或检测，其中，感染者接受的艾滋病咨询或检测、艾滋病性病宣传资料与非感染者接受的差异具有统计学意义，非感染者的接受率高于感染者(表4)。
5讨论
宜昌市MSM人群艾滋病感染率为8.64%，高于武汉市的5.27%〔4〕，低于重庆市的12.50%〔5〕。在中国同性恋人群缺乏婚姻的约束和法律保护，MSM人群普遍存在多性伴和乱性行为，而且MSM人群的性交方式主要为肛交和口交，研究表明肛交和口交比传统的阴道性交更容易感染艾滋病病毒〔6〕。调查的MSM人群年龄主要集中在20～40岁，为处于性活跃期的青壮年;调查人群中59.26%的人未婚，但仍有约三分之一的人已经结婚，这与张北川的科研调查结果一致;张北川的科研调查还指出中国绝大部分男男同性恋人群基于中国社会传统观念和传宗接代的现实压力都会选择结婚生子〔6〕，这些人很可能在不知情的情况下将性病艾滋病传染给配偶，造成家庭内配偶间传播;调查人群学历普遍偏低，从MSM人群实际干预工作中发现高学历、有身份地位的男男同性恋往往不愿意和害怕暴露自己的性取向，不愿意参加集体形式的艾滋病防治宣传活动，给干预工作带来一定困难。MSM人群艾滋病防治知识知晓率较高为95.06%。调查者中97.53%的人认识到每次性行为时正确使用安全套可以减少艾滋病的传播，但最近6个月同性性行为中只有28.40%的人每次坚持使用安全套，低于石家庄市、青岛市和黄石市的调查研究〔7－9〕，调查表明这类人群存在严重的知信行分离现象，他们艾滋病的防范意识不强，存在侥幸心理，认为看起来“没病”的性伴就是安全的，不安全性行为屡屡发生〔6〕。随着时代和经济的发展，安全套的可及性已经非常高，人们可以很便利的从药店、超市及成人用品店买到，自动售套机在很大程度上未发挥作用，逐渐被市场淘汰。MSM人群选择安全套主要考虑质量、品牌及价格因素。宜昌市已连续6年在MSM人群中开展艾滋病性病预防干预服务，主要为其提供免费宣传资料和安全套、同伴教育、艾滋病咨询或检测等干预服务。而在各项干预措施中，促进安全套的坚持使用水平决定着艾滋病疫情控制效果〔10〕，应在MSM人群中加大安全套对预防性病艾滋病重要性的宣传力度，大力推广安全套的正确使用，努力提高安全套使用率，预防和降低艾滋病性病经性传播。由于经费和人员有限，样本量收集较少，范围也较局限;接受调查的男男性行为人群可能出于保护自己隐私或为了迎合调查等原因而提供不真实的数据，都会给调查研究带来一定影响，但对于探讨MSM人群同性性行为安全套使用率对艾滋病性病感染率的影响和改进艾滋病预防干预服务重点提供了一定的依据医学全在线www.med126.com。
