医学全在线
医学全在线首页-医师-药师-护士-卫生资格-高级职称-考试题库-网校-考研-图谱-下载-招聘  
分类
国家级省级浙江省各省杂志
科技核心北大核心CSCDCSCD扩展
工具
期刊知识写作指导 论文投稿推荐期刊
期刊验证论文检测 录用通知往期目录
SCI
SCI指导影响因子
期刊点评基金动态
其它
经济教育计算机
建筑体育农业
北京|天津|河北|山西|湖北|江苏|安徽|山东|上海|浙江|江西|福建|湖南|宁夏|内蒙古|河南
四川|重庆|贵州|云南|辽宁|吉林|广东|广西|海南|陕西|甘肃|新疆|青海|卫生部直属|黑龙江|兵团
您现在的位置: 医学全在线 > 医学论文 > 论文投稿 > 正文:胃镜检查漏诊误诊原因解析
    

胃镜检查漏诊误诊原因解析

来源:本站原创 更新:2013-6-4 论文投稿平台

胃镜检查漏诊误诊原因解析

【关键词】  胃镜;漏诊;误诊

胃镜检查历经一百余年的演变,随着科技进步,现已发展为临床的一项重要诊疗技术。然而在应用这项技术进程中,仍不可避免地发生漏误诊。复习相关报道结合本人工作经历分析原因,总结经验教训,提高诊诒水平,是本文所要阐述的主题。

1 因为操作不规范、不细致,发生漏误诊

例1,男,51岁。因进食梗噎、胸骨后及上腹部疼痛3个月就医。曾于当地胃镜检查:贲门“占位性病变(贲门癌?)”,但病理未证实。复查胃镜诊断:“食道静脉曲张,慢性浅表性胃炎”。超声显示:“贲门部占位”。上消化道钡餐造影显示:“贲门癌,食管静脉曲张。”手术后病理诊断贲门癌。

例2,女,53岁。主诉:双季肋痛、腹胀、反酸烧心4年。2年前胃镜诊断:慢性浅表性胃炎。近期上消化道钡餐造影显示:“胃体大弯侧局限性向腔内凹陷,凹陷基底宽9.5 cm,深约2.5 mm,黏膜紊乱,局部胃壁扩张受限”。胃镜检查报告:“慢性胃炎”。后行腹部CT诊断:胃癌晚期,腹腔广泛转移。患者最终死于全身衰竭。

上述2例漏误诊,实属不应该发生。例1曾行胃镜检查,虽病理未证实,但已提示“贲门占位性病变”。 例2上消化道钡餐造影亦告知:“胃体大弯侧大范围病变”。这些都高度提示有问题。如果在检查过程中,遵循操作规范,全面细致的认真观察,诊断是不应出现偏差的。分析发生漏误诊的主要原因是:例1 是由于操作者胃镜检查技术不熟练,没有掌握手法的翻转和镜身旋转,未能对胃底贲门部进行观察造成的。例2操作者忽略了对患者病史及有关资料的复习(X光片的阅读),在检查过程中粗枝大叶而造成了漏误诊。

2 对年龄大、有报警症状的患者,既便近期做过胃镜检查,需要复查的,要决断再行检查,避免漏误诊

例3,女,68岁,因上腹不适、隐痛、反酸烧心、纳差近1年就诊。自觉消瘦,食量下降约50%。半年前,当地医院胃镜检查诊断:慢性浅表萎缩性胃炎医.学全.在.线网站www.med126.com,HPRUT(+++)。病理诊断:胃窦—活动性炎,黏膜上皮轻度异型增生。曾行HP根除治疗。医生嘱1年后复查。但根据患者病史及临床表现,决定立即复查。患者拒绝。经耐心解释做通工作后复查胃镜及病理诊断:胃癌(中分化腺癌)。


[1] [2] [3] [4] 下一页

...
  • 没有热点文章
  • 没有推荐文章
  • 关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    浙ICP备12017320号
    百度大联盟认证绿色会员实名网站 360认证可信网站 中网验证