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普通外科论文异位阑尾炎106例临床分析
【关键词】 异位阑尾；炎症；诊断；手术急性阑尾炎的发病率居急腹症首位，正常情况下诊断并不困难。但异位阑尾炎由于位置的变异，致使其症状和体征变化多端，常给临床诊断和处理带来困难，甚至造成误诊误治，产生严重后果。因此，探讨异位阑尾炎的临床特点，提高其诊治水平，具有重要意义。我院1992年4月至2008年4月共收治阑尾炎患者2 284例，其中异位阑尾炎106例，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组106例中，男75例，女31例;年龄12～69岁，平均年龄42岁。其中盆腔阑尾炎46例，占43.40%；腹膜后位阑尾炎29例，占27.36%；高位阑尾炎16例，占15.09%；壁内阑尾炎9例，占8.49%；系膜内阑尾炎6例，占5.66%。发病至就诊时间＞72 h 33例，就诊至手术时间＞24 h 17例。
1.2 临床表现
本组106例中，表现为转移性腹痛者63例，右下腹痛者15例，下腹痛者12例，右上腹痛者7例，腰痛者9例。伴腹泻者19例，尿频、尿急、尿痛或镜下血尿者8例，轻度黄疸者2例。有阑尾所在位置的固定压痛点95例。1.3 术前诊断术前确诊为异位阑尾炎者仅11例，占10.38%。误诊为盆腔炎11例，附件炎3例，尿路结石6例，胆囊炎5例，上消化道穿孔1例。
1.4 结果
106例均经手术及术后病理证实。其中行右下腹麦氏切口57例，剖腹探查切口49例。手术时间：45～210 min，平均97 min。术后病理：单纯性阑尾炎16例，化脓性阑尾炎48例，坏疽、穿孔性阑尾炎42例。术后并发症：切口感染及脂肪液化11例，早期炎性肠梗阻3例。均治愈出院。
