教 案
2007 ~ 2008 学年第 二 学期
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课 程 名 称 临床检验基础学
开 课 学 院 广州医科大学第二临床学院
开 课 教 研 室 临床检验基础教研室
授 课 教 师 吴晓蔓
职 称 教授
授 课 班 级 2005检验本科
学 生 人 数 89
广州医科大学教案
课程名称 | 临床检验基础学 | 授课题目(章节或主题) | Wright染色原理、红细胞计数 | ||||||||||||
授课教师 | 吴晓蔓 | 所属二级学院 | 第二临床学院 | 所属教研室 | 临床检验基础 | 职称 | 教授 | ||||||||
授课时间 | 2008年2月28 日第1 周 星期四 第 1~2节第1 次课 | 授课时数 | 2学时 | ||||||||||||
授课班级 | 检验 专业(本科√ 专科□)2005 级 1,2,3 班 | ||||||||||||||
教学课型 | 理论课√ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习(践)课□ 其它□ | ||||||||||||||
教材名称、作者、出版社及出版时间 | 临床检验基础 熊立凡主编 人民卫生出版社 2007第四版 | ||||||||||||||
教学目标与要求: 掌握 1、血细胞Wright、Giemsa染色原理 2、红细胞计数有哪些方法?红细胞显微镜计数法原理如何?红细胞计数的参考方法是什么? 了解 1、什么是血细胞计数的误差?如何避免或减少? 2、血涂片制备方法临床实验室经常开展的红细胞检验项目有哪些? | |||||||||||||||
主要知识点、重点与难点: 主要知识点:血细胞Wright染色原理,红细胞显微镜计数法原理
重点与难点:血细胞Wright染色原理 | |||||||||||||||
教学方法(请打√选择): 讲授法√ 讨论法√ 演示法□ 自学辅导法□ 练习法(习题或操作) □ 读书指导法□ PBL(以问题为中心的教学法)□ 案例法□ 其他□ | |||||||||||||||
教学媒体(请打√选择): 教材√ 板书√ 实物□ 标本□ 挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□ 录像√ CAI(计算机辅助教学)□ | |||||||||||||||
教学过程设计(包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、设计等):
第一章 血液标本采集与血涂片制备 第三节 血涂片制备与染色 一张合格的血涂片应该是厚薄适宜,血膜头、体、尾明显,发布均匀,边缘整齐,两边留有一定的空隙,因此要熟练掌握推片技术和染色条件。 一、血涂片制备 1.载玻片要求 2.手工推片法 3.厚血膜涂片法 4.仪器自动涂片法 二、血涂片染色 1.用于血片染色的染料 (1)碱性染料:为阳离子染料,主要是染细胞核的染料如美蓝、天青、苏木素等。 (2)酸性染料:为阴离子染料,主要有伊红Y和伊红B,这两种染料特别适于与噻嗪类燃料(亚甲蓝、天青B等)作对比染色,形成红蓝分明、色泽艳丽的结果。 (3)复合染料:同时具有阴、阳离子型的染料如Wright(瑞氏)染料、Giemsa(姬姆萨)染料。 2.血涂片常用染色方法 (1)Wright染色法 【染色原理】 1)染料的组成: 2)pH值的影响: 【注意事项】 1)Wright染液质量: 2)染色时间与染液浓度: 3)染色时: 4)冲洗时: 5)染色过深: (2)Giemsa染色法 【原理】 染色原理和结果与Wright染色法基本相同。但提高了噻嗪染料的质量,加强了天青的作用,本法对细胞核和寄生虫着色较好,结构显示更清晰,而胞质和中性颗粒则着色较差。一、红细胞计数
临床实验室经常开展的红细胞检验项目有:红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞形态观察、红细胞平均参数计算、网织红细胞计数、嗜碱性点彩红细胞计数和红细胞沉降率测定等。红细胞检验的临床应用价值见表2-1。 红细胞计数测定单位体积血液中的红细胞数量,是血液一般检验的基本项目。 【检测原理】 显微镜计数法 采用等渗稀释液将血标本稀释一定倍数(200倍),滴入血细胞计数室中,显微镜下计数一定区域内的红细胞数,经换算得到每升血液中红细胞的数量,以N×1012/L进行报告。 【方法学评价】显微镜计数法和血液分析仪法各有特点,见表2-2。红细胞计数的参考方法为:用精密吸管手工稀释标本,半自动血液分析仪(电阻抗原理)进行红细胞计数。 【质量保证】血细胞计数的误差分别来源于技术误差、仪器误差和分布误差(表2-3),可通过消除或减少误差进行红细胞计数的质量控制。 【参考值】①成年:男性 (4.09~5.74)×1012/L,女性 (3.68~5.13)×1012/L;②新生儿(5.2~6.4)×1012/L;医学全在线③婴儿(4.0~4.3)×1012/L;④儿童(4.0~4.5)×1012/L。 【临床应用】 1、生理性变化 红细胞数受到许多生理因素影响,但与同年龄、性别人群的参考值相比,一般在±20%以内。
表2-4 红细胞数的生理性变化及可能机制 2、病理性变化 1)病理性增多见表2-5 表2-5 红细胞病理性增多及可能机制 2)病理性减少:各种原因导致红细胞、血红蛋白低于参考值下限,为红细胞和血红蛋白减少,通常称为贫血。贫血的诊断并不难,通过红细胞计数、血红蛋白测定或血细胞比容可确定有无贫血和贫血的程度;贫血的原因诊断较为困难,一般应结合临床和进一步检查。按病因,可将贫血分为红细胞生成障碍、过度破坏和丢失3大类,某些药物也可引起贫血(表2-6,2-7)。 红细胞计数医学决定水平:①高于6.8×1012/L,应采取相应的治疗措施;②<3.5×1012/L为诊断贫血的界限,应继续寻找原因;③< 1.5×1012/L应考虑输血。 表2-6 贫血的病因学分类 表2-7 药物性贫血的作用机制及常见药物举例
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提问、课堂讨论等师生互动的设计: 1.简述抗凝剂的选择。 2. 红细胞显微镜计数法原理如何? 3.简述血液标本的保存。
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教学小结、复习思考及作业题布置: 1.何为一张良好的血涂片?2.如何对血涂片染色进行质量控制? | |||||||||||||||
教学中的创新点(加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面): 增加视频教学,让学生有直观认识。提出全程质量控制和质量管理的概念。要求技术熟练,操作规范,理论联系实际,检验结果必须结合临床表现等资料 | |||||||||||||||
参考资料(包括辅助教材、参考书、文献等): 1. 丛玉隆 ,王淑娟主编:《今日临床检验学》, 中国科学技术出版社,1997年。 2.丛玉隆 ,乐家新,秦小玲,杨宏伟,王丹玲主编:《血细胞分析技术与临床》,天津科学技术出版社, 2002年。
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教研室 意 见
| 符合教学要求,同意。 教研室主任签章:郑小玲 2008年 1月28日 | ||||||||||||||
教学后记(即教学实施情况总结分析,在课程结束后填写) 血细胞Wright染色原理,红细胞显微镜计数法原理是临检基础中最基本的内容,结合视频与动画,学生得到较好的理解,反映好。 | |||||||||||||||