三、分类
从不同着重点切人，心力衰竭有多种分类方法，相互补充。
(一)按心功能障碍的发展速度分类
1、急性心力衰竭 大面积心肌梗死、心肌炎等急性严重心肌损伤，突然急剧加重的负荷或严重心律失常等，使原正常或尚处于代偿期的心功能在短时间内衰竭。
2、慢性心力衰竭 心功能障碍发病过程缓慢，如高血压、心瓣膜病、冠心病、肺源性心脏病等，机体代偿调节可使心功能长时间维持在代偿期。但代偿调节并不能消除心功能障碍的病因，却引起心肌改建及心室重构而使心功能障碍不断发展、加重，最终进入失代偿状态。
(二)按心力衰竭时心输出量水平分类
1．低排出量性心力衰竭 心力衰竭发生后机体静息状态及运动状态时，心排出量均明显低于正常人水平。大多数心力衰竭都属于此类。
2．高排出量性心力衰竭 造成心力衰竭的病因如慢性贫血、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏和动—静脉瘘等，首先引起体内高动力循环状态(hyperdynamic state)，机体需远高于正常人的心排出量方能满足这种病理状态的需要。心力衰竭时其心排出量降低不能满足这种异常增高的代谢需要，但此时心排出量仍在正常人水平或高于正常入水平。
(三)按心脏收缩功能和舒张功能障碍状态分类
1.舒张功能障碍型心力衰竭(diastolicheart failure) 病因主要使心室僵硬度增大，导致心室充盈受限，而心肌收缩功能尚无明显降低，可见于冠心病、高血压性心脏病等早期。心脏射血分数正常和舒张期充盈减少是其主要特征，患者心力衰竭症状相对较轻。
2．收缩功医.学全在线能障碍型心力衰竭(systolicheart failure) 病因引起心脏收缩功能障碍，使射血分数降低而舒张功能相对正常，收缩末期心室容积增大。该型属临床常见的心力衰竭类型。
3．收缩和舒张功能混合障碍型心力衰竭 心肌舒张功能和收缩功能均降低。心力衰竭发展后期及重症心力衰竭多为此型。
(四)依据心力衰竭症状严重程度分类
纽约心脏学会(New York Heart Association，NYHA)公元1928年提出按患者胜任体力活动的能力结合临床表现，将心脏功能分为四级、心力衰竭分为三度。这种分类方法在临床被广泛采纳。
1．心功能I级(心功能代偿期) 有导致心功能障碍的病因存在，一般日常体力活动不受医.学全在线www.med126.com限制，无心力衰竭的症状。
2．心功能Ⅱ级(轻度心力衰竭) 体力活动轻度受限，中度日常体力活动时出现乏力、心慌、呼吸困难等心力衰竭症状，休息后症状消失。
3．心功能Ⅲ级(中度心力衰竭) 体力活动明显受限，轻度体力活动即出现心力衰竭症状，休息后症状减轻但不能完全消失。
4．心功能IV级(重度心力衰竭) 不能承受任何体力活动，安静休息时仍有心力衰竭症状。
该分类方法简便易行，数十年来仍为临床医生广泛采用。但其主要凭患者的主观陈述，有时症状与客观检查之间有较大差距。另外，该分类未能反映出慢性心力衰竭的渐进性发展过程。
(五)依据心力衰竭发展过程分类
2001年美国心脏病学会(American College of Cardiology，ACC)与美国心脏学会(American Heart Association，AHA)联合提出心力衰竭分期与治疗最新指南(表14-2)，该分期法旨在补充NYHA心功能分级
分类法，强调慢性心功能障碍的演变和进展。该分期法强调心力衰竭患者经良好治疗心功能等级可以发生变化，但其基础疾病没有变化；心力衰竭中常见的慢性心力衰竭是一种渐进性的病理发展过程，提高了对心力衰竭预防重要性的认识。
