随着科学技术的不断发展．检验医学从可测项目范围到技术先进程度得到了空前的发展。在现代医疗模式中，疾病的准确诊断及治疗越来越依赖于实验室的可靠的检验结果⋯。但同时由于检验科每个实验室每天都要接触大量的临床标本，包括血液、尿液、粪便、痰液、胸腹水、穿刺液、胆汁等，其工作人员不仅需要与医学全.在线www.med126.com患者手拉手地采集标本，还要通过多次工序对上述临床标本进行处理，这大大增加了工作人员感染的可能性。因此在临床检验工作中，做好消毒及个人防护，按照合理流程处理标本，是有效的控制医院感染基本措施。
1．检验科内区域划分及消毒内容
区域划分：按工作作业可分为普化实验区，生化实验区、免疫实验区、微生物实验区等；按污染情况可分为清洁区、半污染区、污染区。消毒内容广泛：如污染检验单的消毒、空气消毒、检验器材的消毒、手的消毒、废弃标本的消毒、室内一般环境表面消毒等。
2．安全防护问题及预防措施
2．1 防护问题
目前检验科的房屋设置包括通风、标本及人的流向等均值得重新思考和改进。检验科虽然有区域划分，但检验科内没有污染区、缓冲区和清洁区等标志，人们都习以为常。例如污染区工作台上(柜内)可以看到工作人员的茶杯、碗筷，甚至买来的生、熟食品等。检验科值班人员吃饭也找不到一个清洁区域，以至在检验科内吃饭习以为常，这些都是安全防护观念薄弱。因此我们首先要严格按照实验室内的安全制度和操作要点，强化工作人员的安全观念，在科室内部醒目的地方悬挂各类管理制度进行制约工作人员的操作过程。
2．2 实验室内安全防护措施
① 实验室入口须贴上生物危险标志，注明危险因子、生物安全级别、负责人姓名和电话、进入实验室的特殊要求及离开实验室的程序。禁止非工作人员进人实验室，参观实验室等特殊情况须经实验室负责人批准后方可进入。
② 禁止在工作区饮食、吸烟、处理隐形眼镜、化妆及储存食物。
③ 制定尖锐器具的安全操作规程。
④ 接触微生物或含有微生物的物品后，脱掉手套后和离开实验室前要洗手。
⑤ 按照实验室安全规程操作，降低溅出和气溶胶的产生。每天至少消毒一次工作台面，活性物质溅出后要随时消毒。
⑥ 所有培养物、废弃物在运出实验室之前必须进行灭活，如高压灭活。需运出实验室灭活的物品必须放在专用密闭防漏的容器内储存、运输及消毒灭菌。
⑦ 如有条件工作人员应接受必要的免疫接种。必要时收集从事危险性工作人员的基本血清留底，并根据需要定期收集血清样本，应有检测报告，如有问题及时处理。
⑧ 将生物安全程序纳入标准操作规范或生物安全手册，由实验室负责人专门保管，工作人员在进入实验室之前要阅读规范并按照规范要求操作。工作人员要接受有关的潜在危险知识的培训，掌握预防暴露以及暴露后的处理程序。
⑨ 实验设备在运出修理或维护前必须进行消毒。
⑩ 人员暴露于病毒时，及时向实验室负责人汇报并记录。
制定生物安全手册，将以上要点归纳至实验室内务管理、尖锐器具安全使用、实验室消毒防护、标本采集运输、废弃物处理、工作人员防护、差错事故处理等规章制度中。
2．3 消毒方法及措施
① 污染检验单的消毒：用高强度紫外线消毒器，距检验单平面不高于3．0cm缓慢移动，照射3秒～5秒，要双面照射。也可用甲醛消毒器熏蒸，熏蒸时间大于2小时。
② 空气的消毒：对污染区内产生传染性气溶胶的操作，特别是可通过呼吸道传播的疾病的操作，应在生物安全柜内进行，使空气经细菌滤器或热力杀菌通道排出室外。这样可极大限度地减少污染。
③ 污染区各种表面消毒：桌椅等表面的消毒：每天开始工作前用湿布抹擦1次，地面用湿拖把擦1次，禁止干抹干扫。抹布拖把各室要专用，不得混用。下班前用250～500mg／L有效溴或0．1％～0．2％过氧乙酸抹擦一次。地面的消毒：用2倍浓度上述消毒液拖擦。
④ 一次性使用的塑料制品：如一次性注射器，用后应进行毁形，消毒。薄膜手套用后应放污物袋内集中进行无害化处理。用后乱放会形成二次污染，起不到保护个人的作用。
⑤ 手的消毒：工作前、工作后或检验同类标本后再检验另一类标本前，均须用肥皂水洗手2～3分钟，搓手使泡沫布满手掌手背及指间至少10秒，再用流水冲洗，若手上有伤口应戴手套接触标本。
⑥ 纺织品：无纺布帽子，工作衣，口罩，等用后放污物袋集中进行无害化处理；棉质工作服、帽子、口罩等集中送洗衣房清洗，污染严重时用有效氯500mg／l的消毒夜，作用30～60分钟，或压力蒸汽121℃20分钟。
⑦ 废弃标本：尿、胸水、腹水、脑脊液、胃液、关节腔积液等每100ml加漂白粉5g搅匀后作用2～4小时倒入厕所。痰、浓、血、便，以及其他固形标本焚烧或加入2倍量漂白粉搅匀后作用2～4小时、肝炎，TB标本要延长至6小时后倒入厕所。
3．结果
在医院检验科(临床实验室)内规范院内感染管理及消毒流程，有助于帮助检验科工作人员提高个人防护意识，建立合理的消毒观念。加强对检验工作人员的医院感染知识和相关知识培训，提高工作人员对医院感染预防的警觉性和知识水平。制定切实符合医院临床实验室或检验科实际情况的安全防护措施及遵照合理的消毒方法是非常必要的，我们应以科学的态度对待实验室的生物安全问题。对实验室的风险级别进行评估，保证提供必要的生物安全防护措施，尤其对检验科内风险级别较高的、接触高危标本几率较大的区域如微生物和分子生物学室予以高度重视，切实保护好实验室工作人员和环境的安全，尽最大努力减少实验人员和环境被感染的可能。严防因管理不善而造成医院交叉感染，保证医疗质量和医疗安全。
