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BV Blue法诊断细菌性阴道病的方法学评价

来源:本站原创 更新:2010-10-23 医学检验网
BV Blue法诊断BV的方法学评价:目的:对BV Blue 法诊断细菌性阴道病(BV)进行方法学评价。方法:以Amsel法为诊断用BV的参考方法,同时应用BV Blue法检测320例妇科门诊患者的BV发病率。结果:BV Blue法诊断BV的阳性率为19.7%,Amsel法阳性率为20.6%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。BV Blue法诊断BV的灵敏性为91%,特异性为98.8%,假阴性率为9%,假阳性率为1.2%。结论:BV Blue法操作步骤简便、快速,易于掌握,多份标本检测能同时进行,适用于门诊患者BV筛查。

作者:丁高侬,郑雁坚    作者单位:(台山市计划生育服务站,广东 台山 529200)

【摘要】    目的:对BV Blue 法诊断细菌性阴道病(BV)进行方法学评价。方法:以Amsel法为诊断用BV的参考方法,同时应用BV Blue法检测320例妇科门诊患者的BV发病率。结果:BV Blue法诊断BV的阳性率为19.7%,Amsel法阳性率为20.6%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。BV Blue法诊断BV的灵敏性为91%,特异性为98.8%,假阴性率为9%,假阳性率为1.2%。结论:BV Blue法操作步骤简便、快速,易于掌握,多份标本检测能同时进行,适用于门诊患者BV筛查。

【关键词】  阴道分泌物;细菌性阴道病;妇科疾病

  细菌性阴道病(Bacterical Vaginosis,BV)是我国育龄期妇女的常见病,我国BV感染率在15%~50%, 且易复发。BV患者易发生流产早产、胎儿子宫内感染、胎膜早破,亦可引发子宫内膜炎输卵管炎盆腔炎、不育不孕及妇科肿瘤等多种疾病[1],对育龄期妇女及胎儿造成了极大危害,受到临床医师的高度重视。Amsel法是世界卫生组织推荐的BV诊断金标准法[2]。BV Blue法是近年发展起来的BV快速诊断法。本文以Amsel法为参考方法[3],对BV Blue法诊断BV的效率进行评价,报告如下。

  1  资料与方法

  1.1 研究对象与标本收集   

  选择2006年7月至2007年12月我站妇科门诊患者320例,年龄19岁~50岁,平均30.5岁。按妇科常规检查,用无菌棉签于阴道后壁下1/3处停留15 s,旋转一周,再停留15 s,使棉签充分吸收分泌物。每位患者在相同部位收集2份阴道分泌物,分别进行Amsel法实验和BV Blue试验。

  1.2  Amsel法实验  

  取阴道分泌物进行以下4项实验:测量pH值;观察其外观与性状;向分泌物中加1滴10%氢氧化钾,若产生烂鱼样腥臭味则为胺试验阳性;高倍镜下观察线索细胞,若线索细胞数目占上皮细胞数目的20%以上,则为线索细胞阳性。上述4项实验结果若符合以下3项,www.med126.com则诊断为BV:pH>4.5;阴道分泌物白色、稀薄、均质;胺试验阳性;线索细胞阳性。

  1.3 BV Blue试验采用广州鸿棋光学仪器科技有限公司提供的BV Blue试剂盒。将含有阴道分泌物的棉签浸入测试管中,反应严格按照说明书进行操作。测试管呈现蓝色反应则为BV Blue试验阳性,诊断为BV。

  1.4 统计学处理    

  采用χ2检验进行率的比较,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果
 
  320例妇科门诊患者中,Amsel法检测的阳性病例为66例,阳性率为20.6%(66/320),BV Blue法检测的阳性病例为63例,阳性率为19.7%(63/320),两者比较差异无统计学意义(χ2=0.04,P>0.05),(见表1)。表1还显示,以Amsel法为诊断BV的参考方法,则BV Blue法诊断BV的灵敏性为91% (60/66),特异性为98.8% (251/254),假阴性率为9% (6/66),假阳性率为1.2% (3/254)。表1  两种方法诊断BV的结果比较(略)

  3 讨论
 
  正常阴道中厌氧菌与需氧菌之比为2:1~5:1。当正常阴道生态系统平衡被破坏后,阴道正常菌群被阴道加德纳菌、厌氧菌、支原体等构成的混合菌群所取代,临床上就表现为BV。研究证实,阴道分泌物中唾液酸酶活性与BV之间存在相关性,原因是BV患者阴道内厌氧菌产生大量唾液酸酶,使得其阴道分泌物唾液酸酶活性显著增高,而非BV患者的妇女阴道分泌物中唾液酸酶活性正常。BV Blue试验即利用这一原理进行检测。BV Blue试剂中的生色底物与唾液酸酶接触后即发生水解反应,产生唾液酸和生色物质,加显色剂后即呈现蓝色[4]。
   
  本文以以Amsel法为诊断BV的参考方法,对BV Blue法诊断BV进行方法学评价。本文应用Amsel法和BV Blue法检测了320例妇科门诊患者的阴道分泌物,结果显示:BV Blue法诊断BV与Amsel法比较,BV检出率差异无统计学意义(P>0.05);BV Blue法灵敏性(91%)与特异性(98.8%)均较高,说明其临床诊断价值高。
 
  大量临床试验研究表明,对BV进行及时筛查和尽早治疗,可以明显降低妇科疾病发生率。BV Blue法操作步骤简便、快速,多份标本检测能同时进行,适用于门诊患者BV筛查,值得推广使用。

【参考文献】
    [1]杨晓平, 丽华, 杨蕙.细菌性阴道病的加德纳菌检测及其临床意义[J].实用医药杂志,2008,25(4):442-443.

  [2]Gutman RE, Peipert JF ,Weitzen S ,Blume J.Evaluation of clinical methods for diagnosing bacterial vaginosis [J]. Obstet Gyneco l,2005,105 (3):551-556.

  [3]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:261.

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