网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 内科疾病 > 消化病学 > 正文:膈膨出和麻痹
    

膈膨出和麻痹

概述】  【流行病学">流行病学】 【病因学】 【发病机理】 【病理改变】 【临床表现】 【并发症】 【辅助检查】 【诊断】 【鉴别诊断】 【治疗措施】 【预防】 【预后

概述】 返回

  膈膨出和麻痹(Eventration and Paralysis of the Diaphragm)系指膈肌完整,但全膈或膈的某一部分不正常的上升或高位,前者为先天性膈肌纤维发育不全所致,后者由膈神经损伤引起。据统计占常规成人胸透的1/10000。

诊断】 返回

  气腹术有助于本病诊断

  气腹术有助于本病诊断,并可与膈描显示高位的膈,对疑难病例的诊断有帮助。 

治疗措施】 返回

  无临床症状或临床症状较轻者,无论膈膨出的范围如何,均不需外科治疗。在新生儿或儿童有严重呼吸困难者,应急症手术。因胃扭转引起消化道症状的人,也是手术的适应症。由膈神经麻痹引起的膈膨出,有逐渐恢复的可能,可暂观察并对病因进行治疗。

  手术包括切除或缩小膈的薄弱部分,将膈折叠或行“十”字切开对角、重叠交叉缝合于呼吸中期的中间位,疗效较佳。

发病机理】 返回

  先天性(膈膨出)是由于膈在胚胎时发育障碍、膈肌纤维发育不全或完全不发育,并有粗大胶原纤维层缺如。在腹内压增高、胸内负压增大时,膈肌进行性膨出至胸腔内,产生消化、呼吸、循环系统各种并发症状。

  后天性(膈麻痹)常由于膈神经质损伤引起膈肌萎缩或肌纤维退化,变薄的部分由弹性纤维组织组成。常见于外伤、手术及损伤、颈胸部炎症、神经炎、肿瘤脊椎结核等压迫损害膈神经。右膈神经分支明显,故膈膨出多见于右侧,双侧少见。 

临床表现】 返回

  在新生儿、幼儿及儿童,完全性膈膨出主要是呼吸困难、呼吸急促、反复肺炎,胃肠道症状不多不典型。查体吸气时下几个肋间过度伸展(称为Hoover征),气管心脏向对侧移位,下胸部叩诊浊音,可听到肠鸣音,腹部扁平。

  在成人工智能,左膈膨出常见的症状是咽下困难、上腹痛、反酸嗳气,平卧、头向下或饱食后胃肠道症状加重,由于胃肠道转位,向左或右侧卧位则缓解。亦可出现呼吸困难、气短或肺炎,体验生活征与儿童相似。 

辅助检查】 返回

  1.胸部X线检查是膈膨出的主要方法,其上升的膈肌象一条光滑完整的曲线,膈肌麻痹时可显示膈肌矛盾运动。

  2.胃肠道造影和钡灌肠检查可发现升高的结肠,颠倒的胃或合并扭转。

关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2026, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP备12017320号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证