三、双侧心室肥厚
当心脏的左、右心室同时肥厚时，心电图型可出现以下几种现象。
（一)大致正常心电图：由于两侧心室的电压同时增高，互相抵消所致，有时仅有QRS波的增宽，切迹及T波低平。
（二)只表现一侧心室肥厚的特征而另一侧心室肥厚常被掩盖。由于左心室壁原比右心室壁厚，因此，双侧心室肥厚时仅显示左室肥厚者为多。
图14-5-4 右心室肥厚
图14-5-5 双心室肥厚
（三)同时出现双侧心室肥厚图型
1.右室肥厚图形特征，同时伴有下列一项或几项改变：（1)电轴左偏；（2)Rv6电压异常增高；（3)Rv6+Sv1>4.0mv。
2.左室肥厚图形特征，同时伴下列一项或几项改变：（1)显著电轴右偏；（2)显著顺钟何转位；（3)V1R/S>1，RavR>0.5mv且其R波>q波；（4)V1的室壁激动时间>0.03s。
四、心房肥大
心房肥大包括心房肥厚和扩张。大多由于心房压力增高，血容量增加和异常的血液分流等原因引起。当一例心房肥大，该心房除极向量扩大，使整个心房除极的综合向量发生相应的改变。
（一)左心房肥大左房除极继右房之后，当左房肥大时，其除极向量增大，时间延长，心房综合向量偏左后，故P波增宽、时间>0.11s，P波项端常呈双峰型，峰距≥0.04s，P波电压可达0.25mV，常见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型”P波。由于P波电轴偏左后，故在Ⅰ、Ⅱ、avL导联较为明显。Pv1先正后负，负向部分增宽加深，称为Pv1终末电势（PtfV1),测算方法是：Ptfv1=Pv1后段负向波的深度（mm)×宽度（S)，左房肥大时PtfV1≤-0.02mms。
（二)右心房肥大：右房肥厚扩张时，右房除极向量增大，P波电轴偏右前、下、由于右房除极比左房早，因此整个P向量环时间不延长。心电图表现为P波在Ⅱ、Ⅲ、avF导联及V1导联高而尖，振幅≥0.25mv，时间正常。常见于慢性肺原性心脏病，故称为“肺型P波”。
