[诊断与鉴别诊断]
主要根据青中年急性、亚急性发病，或为慢性病程，病前常有感染、外伤病史或全身感染病灶，在脑部者症状多较局限，在脊髓者症状多较弥散，一般病程较长，常有复发缓解，脑脊液常有蛋白、细胞增多、糖及氯化物含量多正常诸点。不同部位的病变尚应和不同的疾病相鉴别。
（一)脑蛛网膜炎
1．枕大池蛛网膜炎：主要须和后颅凹中线肿瘤鉴别，有时相当困难。一般说来，本病较肿瘤引起的脑实质损害如平衡障碍、共济失调、构音障碍、眼球震颤等均较轻或较少见，脑室造影主要是全脑室系统对称性扩大，而无第四脑室的充盈缺损或移位。CT或MRI检查可有助明确肿瘤诊断。
2．小脑桥脑角蛛网膜炎：应与该处的肿瘤鉴别。本病病程多有缓解，且可能有远隔部位的神经体征（如并发现交叉蛛网膜炎出现的视力、视野障碍等)；脑脊液蛋白增高不明显；局部骨质无损坏；气脑造影、小脑桥脑角碘油造影或气脑造影下进行CT扫描，无明确充盈缺损（可有充盈欠佳)等，常为鉴别要点。此外，稍大的肿瘤CT检查可直接显示，但早期者阳性率较低（总阳性率约50%)。还可进行脑干听觉诱发电位检查（阳性率95%)：两者均可因听神经传入脑干的通路受阻，出现脑干内各波的异常，但肿瘤患者由于肿瘤早期对脑干的移位作用，对侧脑干也可呈现异常，如Ⅲ-Ⅴ波峰间期常有延长。
3．大脑半球凸面蛛网膜炎：须和该处的肿瘤鉴别。不同处为脑实质的毁坏症状较轻，病程进展不明显，脑血管造影无改变，气脑造影脑室无移位或缺损，但蛛网膜下腔充气不足或有局限性充盈缺损，或因皮质萎缩而过度充气。病变广泛时，由于脑脊液出脑室后回流受阻，产生交通性脑积水，尚有脑室扩大现象。
4．视交叉蛛网膜炎：和视神经炎及球后视神经炎的鉴别很困难，一般说来，后者的视力减退多较蛛网膜炎迅速而严重，且视野障碍多呈抽心性缩小。和视交叉部位的肿瘤（垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、视交叉胶质瘤等)的鉴别，则一般说来本病的进展性较不明显，眼底视乳头可有炎性改变、水肿或继发性萎缩（肿瘤则除小儿颅咽管瘤可有视乳头水肿外，大多为原发性萎缩)；视野改变多不规则，而中心暗点明显；视力障碍的严重性和眼底改变的程度不一致，即视力障碍出现较早；丘脑下部及垂体症状较少或不出现。颅骨平片多无改变，即不呈现蝶鞍扩大、骨质破坏以及鞍上钙化阴影等。MRI可明确肿瘤的诊断。
（二)脊髓蛛网膜炎：
须与急性横贯性脊髓炎及脊髓肿瘤鉴别。前者起病急骤，脊髓横贯损害较完全，故肢体瘫痪、感觉障碍及膀胱障碍恒同时出现；损害水平以上以下的躯干肢体不再出现前后根的损害症状如根性分布的感觉障碍、肌肉萎缩和肌纤维震颤等；脑脊液无梗阻现象，蛋白含量增高，而细胞数正常；脊柱X光片可有骨质破坏。疑难病便可作脊髓碘油造影（腰骶段者也可作碘水造影)，蛛网膜炎病例造影剂在椎管内常因多处受阻而流动较缓，碘油前端常呈不规则的尖形分叉，或油柱呈条索状，典型病例因油球分散呈现“烛泪状”。而脊髓MRI检查有助于鉴别。医.学 全,在.线,提供www.med126.com
[治疗]
（一)抗感染治疗：在疑为或明确是感染所致病例，可给以抗菌素或抗病毒制剂。有的病例即使结核证据不多，也可先给抗结核治疗，两周左右如有疗效，中继续按结核治疗。
（二)肾上腺皮质激素治疗：可静脉滴氢化可的松（100～200mg，每日一次，10次为一疗程；或肌注或口服泼尼松、地塞米松等。椎管内注射激素，对防止粘连扩散和促进炎症吸收有一定效果，通常一次使用地塞米松2～5mg，和脑脊液混合后缓慢注射至蛛网膜下腔内，由小量开始，每周2～3次，10次为一疗程。糜蛋白酶（5mg)或胰蛋白酶（5～10mg)肌注，每日一次，也可试用以软化粘连，但疗效不理想。
（三)扩张血管、改善血液循环：可使用菸酸、地巴唑、654-2、山莨菪碱注射液等。
（四)理疗：如视交叉蛛网膜炎可试用经眼球部进行碘离子导入法。
（五)放射治疗：多用于脊髓蛛网膜炎及大脑半球凸面蛛网膜炎，剂量宜小，对改善血运有一定帮助，但疗效不确。
（六)手术治疗：主要用于囊肿切除及手术减压，对粘连的剥离有一定困难，且疗效不确，对和肿瘤难以鉴别者，也可考虑手术探察。
此外还可使用椎管内注射空气疗法，一次酌情注入10～15ml。自小量开始，每注入5ml气体即放出等量脑脊液，每5～7天一次，对早期病例松解粘连、改善脑脊液循环或许有帮助。颅内压增高者宜用降压措施（见颅内压增高综合征一节)。
[预防]
及时治疗和预防各种原发疾病。
