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2018年度西医综合考研外科学知识点小结:肿瘤

更新时间:2017/8/21 医学考研论坛 在线题库 评论

2018西医综合考研外科学知识总结:肿瘤

  肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下,所产生的增生与异常分化所形成的新生物。

  一、病因

  1.外在因素

  (1)化学物质:

  多环芳烃——胃癌;

  芳香胺——膀胱癌、肝细胞癌;

  黄曲霉毒素B1——肝癌;

  烷化剂、酰化剂——粒细胞性白血病

  (2)物理因素:

  紫外线(UV)——皮肤鳞状细胞癌基底细胞癌、恶黑、着色性干皮病(XP);

  电离辐射。

  (3)生物因素:

  人乳头瘤病毒(HPV)——子宫颈鳞状细胞癌;

  Epstein-Barr病毒(EBV)——伯基特淋巴瘤、鼻咽癌;

  乙型肝炎病毒——肝细胞癌;

  RNA病毒——成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATL)。

  2.遗传因素

  常染色体显性:家族性视网膜母细胞瘤、癌前病变中的家族性腺瘤性息肉病和神经纤维瘤病

  常染色体隐性:着色性干皮病(XP)、Bloom综合征(先天性毛细血管扩张性红斑及发育障碍)、毛细血管扩张性共济失调症、Li-Fraumeni综合征。

  多基因遗传病:乳腺癌、胃肠癌

  二、发病机制

  1.癌基因活化

  (1)点突变:如K-ras。

  (2)基因扩增:

  EGFR(生长因子受体家族):EGFR/c-erbB-1,Her-2(乳腺癌),c-erbB-3,c-erbB-4.

  (3)染色体转位:可导致伯基特淋巴瘤,慢性粒细胞白血病

  2.肿瘤抑制基因功能丧失

  APC——家族性腺瘤性息肉病;

  RB——视网膜母细胞瘤;

  P53——Li-Fraumeni综合征;

  WT-1——肾母细胞瘤;

  NF-1——Ⅰ型神经纤维瘤病。

  3.凋亡调节基因功能紊乱

  Bcl-2——滤泡型恶性淋巴瘤;

  4.DNA修复基因功能障碍

  着色性干皮病(XP),遗传性非息肉性大肠癌

  注:肿瘤发生是一个多步骤的过程,一般需要多个基因的改变。

  三、分类与命名

  1.一般命名原则

  (1)良性:“瘤”;医学全.在.线.提供. www.med126.com

  (2)恶性:上皮组织——“癌”;间叶组织——“肉瘤”。

  2.特殊情况

  (1)良性:

  母细胞瘤——骨母细胞瘤软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤。

  其他:葡萄胎、神经鞘瘤、皮肤带状瘤、畸胎瘤、间皮瘤、血管瘤

  (2)恶性:

  瘤:精原细胞瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、黑色素瘤、无性细胞瘤、尤文肉瘤。

  病:白血病、霍奇金病、鲍温病、蕈样霉菌病。

  (3)瘤样病变或假肿瘤性病变:炎性假瘤、动脉瘤、室壁瘤、迷离瘤、错构瘤、结核瘤(结核球)、梅毒瘤(树胶样肿)、粥瘤(粥样斑块)。

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