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2017四川省肿瘤医院住院医师规范化招生报名表

更新时间:2016/11/24 住院医师考试论坛 在线题库 评论

四川省肿瘤医院住院医师规范化培训报名表

姓名

 

出生年月

 

性别

 

照片

籍贯

 

民族

 

政治面貌

 

婚姻状况

 

健康状况

 

身高

cm

体重

kg

既往病史

 

身份证号

 

最高学历

 

所学专业

 

最后毕业学校

 

毕业时间

年 月

所获学位

 

是否往届生

□是 □否

是否单位委托

□是 □否

委托单位

 

有无执业医师资格

□有 □无

执业医师资格证号

 

有何特长

 

英语水平

 

联系方式

手机

 

QQ

 

E-mail

 

其他方式

 

家庭住址

 

家庭电话

 

个人履历(学习经历)

起止年月

单位(学校)名称

从事专业

获得学历(认证、奖励等)

备注

 

 医,学.全.在.线搜集,整理

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

工作(实习)经历

临床工作起止时间

时间长度

医院名称

医院级别

科室

职称/
职务

证明人

证明人联系方式

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

备 注

本人承诺:所提供的报名信息及相关资料完全属实,如有弄虚作假,本人愿承担一切后果和责任!
报考学员签名:
日期: 年 月 日

注:本表字体大小可调整,但请将内容保持在一页纸上,不附加页面。

四川省肿瘤医院教育培训部 制表

下载:报名表格word版下载.doc

相关链接:2017年四川肿瘤医院住院医师规培招生简章

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