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2016年住院医师规范化考试临床药理学总结-抗菌药合理应用

更新时间:2016/10/13 住院医师考试论坛 在线题库 评论

(一)ß-内酰胺类

1.青霉素类
 
不耐青霉素酶青霉素:青霉素G(Penicllin G)

耐青霉素酶青霉素:甲氧西林(methicillin)、苯唑青霉素(oxacillin)

广谱青霉素 对绿脓杆菌无活性:氨基青霉素(氨苄西林阿莫西林)
         对绿脓杆菌有活性:羧基青霉素(羧苄西林)医学全在.线.提供, www.med126.com、酰脲类青霉素(哌拉西林)

2.头孢菌素抗菌谱
         G+       G-
一代    +++   +  G+   先锋4、5、6号
二代    ++    ++      G+/-     头孢呋辛(cefuroxime,CXM)
三代    +     +++   G-、厌氧菌 头孢曲松(半衰期长,1次/日,肝肾双通道排泄)
                                      头孢他定(绿脓杆菌有效)
四代    ++    ++++  G+/-                    头孢吡肟(AmpC酶有效)

3.碳青霉烯类 泰能:亚胺培南 (效应,计算)+ 西司他丁(抑制肾脱氢肽酶)

美洛培南(Meropenem,美平):绿脓杆菌

(二)喹诺酮类

特点:浓度依赖型;全合成抗菌药;抑制DNA回旋酶,阻断DNA复制
PAE长>2h;半衰期长,血药浓度高,组织分布广
不良反应:皮疹、胃肠道、失眠淤胆型肝炎、交叉耐药、影响小儿骨骼发育;孕妇慎用;与茶碱相互竞争排泄

(三)Macrolides 大环内酯类

特点:抑制蛋白质合成,具有很好的细胞内穿透作用;组织中浓度高
PAE长,4h;对生物被膜有抑制作用;
支原体、衣原体、军团菌引起的感染,对金黄色葡萄球菌医学全在.线.提供, www.med126.com、链球菌、幽门螺旋杆菌、沙眼衣原体

1.红霉素

2.罗红霉素:半衰期10-13h,0.15 bid,属中效药

3.阿奇霉素:半衰期长,25-30h,0.25-0.5qd,非典型病原体、流感嗜血杆菌、淋球菌有效淋球菌、衣原体性病及皮肤软组织感染

(四)氨基糖苷类

特点:浓度依赖型,PAE长;抑制细菌蛋白质合成,静止期杀菌性抗生素;G-b、假单胞菌属、结核菌属、葡萄球菌属;
尿路感染外,常与β-内酰胺类或大环内酯类抗生素联合应用

用法:iv gtt qd

不良反应:过敏反应;阻断神经肌肉接头,呼吸肌麻痹医学全在.线.提供, www.med126.com;肾毒性、耳毒性

一代:链霉素

二代:庆大霉素、妥布霉素

三代:对G+球菌↑,奈替米星依替米星、异帕米星

(五)林可霉素类

克林霉素:G+、厌氧菌,骨组织中浓度高,骨髓炎

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