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2016年住院医师规范化考试临床药理学总结-抗菌药合理应用

更新时间:2016/10/13 住院医师考试论坛 在线题库 评论

住院医师考试临床药理学总结

抗感染药物的合理应用

重点:分类、各类药作用机制及代表药、抗生素应用原则

1.抗生素分类

分类

机制

代表类型

代表药

杀菌性抗生素

破坏细胞壁合成

青霉素

青霉素

头孢菌素类

头孢噻吩

磷霉素

磷霉素

万古霉素

万古霉素

影响核酸合成

利福霉素类

利福平

损伤细胞膜

粘菌素

多粘菌素B

多烯类

两性霉素B

抑菌性抗生素

抑制蛋白质合成

氨基糖苷类

链霉素庆大霉素

大环内酯类

红霉素

四环素

四环素

林可霉素

克林霉素

酰胺醇类

氯霉素

2.合成抗菌药分类:

抑制叶酸合成      磺胺类               磺胺甲恶唑
                  二氨基嘧啶类         甲氧苄啶
抑制核酸合成      喹诺酮类             环丙沙星
                 硝基咪唑类抗厌氧菌药  甲硝唑
                 硝基呋喃类抗菌药      呋喃妥因
                 胞嘧啶类抗真菌药      氟胞嘧啶
损伤真菌细胞膜   咪唑类抗真菌药        酮康唑.

合理应用抗菌药原则
(1)严格掌握抗菌药的临床适应症,进行积极的治疗
(2)病毒性感染选用有针对性的抗病毒药物,一般不使抗菌药
(3)对发热原因不明,且无细菌感染征象者,不宜使用抗菌药
(4)尽量在用抗生素前作血、痰或分泌物的涂片或培养,在培养未出报告前,可根据临床提示有感染者接经验用药,待培养阳性后结合临床按药敏修正用药
(5)结合年龄病情用药
(6)抗菌药的联合应用,应采取有协同作用或增效作用者合用医学全在.线.提供, www.med126.com,具体原则如下:①有混合感染者 ②重症感染者 ③病危者需抢救而原因不明的感染 ④需长期用药者为减少毒性、耐药性者
(7)用药方法:按药物的药代动力学特点和药效学制定方案
(8)预防用药:①对清洁手术(手术时间长,创面大、出血多,有感染可能者),手术前麻醉诱导期静脉给药一次,30分钟滴完,如手术时间长可适当加药
②预防给药尽量不用广谱抗生素

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