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住院医师规范化培训结业考试模拟试题及参考答案6

来源:本站原创 更新:2015/12/11 住院医师考试论坛

住院医师规范化培训结业考试模拟试题6

    问 答

    男性,55岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年均有3-4个月连续发病,冬季明显加重,近一周来因受凉发热,黄痰,咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音,咳嗽咳痰后罗音可减少,体温38℃,末梢血白细胞总数12×109/L,中性粒细胞80%,X线;肺纹理粗、重、增多。

    请回答以下问题:

    (1)本病例特点?(2)诊断何病?(3)鉴别诊断?(4)治疗原则?

参考答案:

    (1)本病人的特点是:①老年,男性;②咳嗽、咳痰有20余年,每年有3-4个月连续发病,寒冷冬季症状加重医,学.全在.线网,站.搜集;③一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰;④白细胞总数及中性粒细胞增高,X线检查肺纹理增多并粗重医,学.全在.线网,站.搜集;

    (2)诊断为:慢性支气管炎单纯型急性发作期;

    (3)本病应与下列疾病相鉴别:①因是老年人,无结核中毒症状,X线无结核病灶故不考虑肺结核;②本病人无大量脓痰、无反复咯血,亦无固定性湿罗音,X线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理,故不考虑支气管扩张;③本病人病程长达20年,咳嗽性质无变化,无咯血表现,X线检查无肿块,故不考虑支气管肺癌的诊断;④本病人无接触粉尘史,线无尘肺影像,故不考虑尘肺诊断。 

    (4)治疗:①积极控制感染;②祛痰;③支气管舒张剂;④对症治疗。

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