肾脏内科住院医师诊疗手册-血液滤过

肾脏内科住院医师手册-血液滤过

    【 适应证 】
    1．急、慢性肾功能衰竭。
    2．顽固性高肾素型高血压。
    3．老年、心功能不稳定、肝功能不良、对醋酸盐不耐受者。
    4．低血压、严重钠水潴留者。
    5．合并尿毒症性神经系统病变、心包炎和骨病者。

    【 相对禁忌证 】
    1．休克或低血压。医,学.全在.线搜集.整理  www.med126.com
    2．严重出血倾向者。

    【 操作规程 】
    1．血管通路：
    （1)动、静脉直接穿刺。
    （2)双腔静脉导管插管。
    （3)动静脉内瘘。
    （4)人造血管内瘘。
    2．血液滤过器的准备：
    （1)血液管路和滤过器连接。
    （2)生理盐水2000ml 冲冼及排气。
    （3)生理盐水500ml＋肝素25mg 循环。
    3．血液滤过置换液的准备：
    （1)乳酸钠平衡液。
    （2)专用置换液。 医,学.全在.线搜集.整理  www.med126.com
    4．血液滤过的进行：
    （1)首剂肝素量：0.4～0.8mg/kg，以后每小时追加肝素量6～10mg。
    （2)血管通路与动、静脉连接，血流量200～250ml／分钟。
    （3)置换液连接：A 前稀释：于血液滤过器前连接，需用置换液50～70L。
                     B 后稀释：于血液滤过器后连接，需用置换液20～30L。
    如天气寒冷，置换液需加温至35℃左右。
    5．血液滤过的结束：
    （1)生理盐水200ml 回血。
    （2)局部压迫止血。

    【 并发症 】
    发热反应和败血症、铝中毒、丢失综合征。

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