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2015年住院医师规范化培训内科学解答题辅导资料(8)

来源:本站原创 更新:2014/12/30 住院医师考试论坛

2015年住院医师规范化培训内科学解答题辅导资料(8)

医学全在线-住院医师规范化培训考试频道(www.med126.com/zhuyuan/)将住院医师内科学解答题辅导资料整理如下,供考生参考!衷心祝愿各考生顺利通过考试!

    74、ST段抬高型AMI的治疗原则
    尽快回复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围,保护和维持心脏功能,即使处理严重心律失常泵衰竭和各种并发症,防止猝死,使患者不但能渡过急性期,且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。

    75、重症肺炎的诊断标准
    主要标准:1、需要有创机械通气;2、感染性休克需要血管收缩剂治疗。
    次要标准:1、呼吸频率>=30次/分;2、氧合指数<=250;3、多肺叶浸润;4、意识障碍/定向障碍;5、氮质血症;6、白细胞减少;7、血小板减少;8、低体温;9、低血压。符合1项主要或3项次要标准以上可确诊。

    76、肺炎临床稳定的标准
    肺炎抗菌药物疗程至少5天,大多数患者需要7-10天或更长疗程,如体温正常48-72小时,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定 标准为:①T≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸频率≤24次/分;④血压:收缩压≥90mmHg;⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O% 或PaO2≥60mmHg;⑥能够口服进食;⑦精神状态正常。

    77、COPD的病因、鉴别诊断和并发症及其治疗
    病因:吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素,蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症机制、其他。鉴别诊断:①支气管哮喘支气管扩张③肺    结核:④弥漫性泛细支气管炎⑤支气管肺癌⑥其他原因所致呼吸气腔扩大。
    并发症:慢性呼衰、自发性气胸、慢性肺源性心脏病
    治疗:稳定期治疗①戒烟、脱离污染环境;②支气管舒张剂;③祛痰药;④糖皮质激素;⑤长期家庭氧疗。

    78、LTOT家庭氧疗的指征
    ①PaO2<55mmHg或SaO2<88%,有或没有高碳酸血症②PaO255-60mmHg,或SaO2<89%,并有肺动脉高压心力衰竭水肿红细胞增多症

    79、支气管哮喘的诊断标准
    (1)反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。
    (2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
    (3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解 医,学.全在.线搜集.整理  www.med126.com
    (4)除外其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽。
    (5)症状不典型者(如无明显喘息或体症)至少以下一项试验阳性:①支气管舒张试验阳性;②支气管激发试验或运动试验阳性;③夜(PEF)变异率≥20%。符合1~4条或4、5条的可确诊。

    80、胰岛素抵抗(IR)
    是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降,即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态

    81、高血压治疗目的及原则
    <1>高血压压治疗目的:①最大限度地降低高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。②平稳控制血压至目标水平。
    <2>治疗原则:(1)改善生活行为:①减轻体重:②低钠饮食③补充钾和钙;④减少脂肪摄入;⑤限制饮酒;⑥增加运动,减轻精神紧张
    (2)降压治疗对象:①高血压2级或以上(≥160/100mmHg)②高血压合并糖尿病,或已有心、脑、肾损害或并发症者③血压持续升高6个月以上,改善生活行为不能改善者④心血管危险分层中,属于高危或极高危患者。
    (3)血压控制目标值:一般为<140/90mmHg;对合并糖尿病或慢性肾脏疾病者应<130/80mmHg;对老年收缩期高血压患者,收缩压140~150mmHg,舒张压<90mmHg,但不低于65~70mmH。

    82、高血压的发病机制?并发症?
    机制:①交感神经系统活性亢进;②肾性水钠潴留;③RAAS激活;④细胞膜离子转运异常;⑤胰岛素抵抗并发症:高血压危象高血压脑病、脑血管病、心力衰竭、慢性肾衰竭、主动脉夹层

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