2014年度山西省住院医师规培基地报考学员信息表
培训基地医院：（盖章) 报考总人数 人
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序号 |
姓名 |
委培单位 |
报考专业 |
是否符合报考条件 |
申请培训时间（年) |
是否申请减免年限 |
申请减免年限（年) |
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基地填表人： 电话： 基地负责人： 电话：
填报时间： 年 月 日
注：1.此表需同时上报Excel格式的电子版。
2.未申请减免培训年限的填“0”。
附件下载：学员信息表
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