住院医师速成手册临床上的51个为什么(3)
11、昏迷病人容易发生哪些合并症？
答：昏迷病人容易发生：(1)褥疮：(2)呼吸道并发症：如吸入性肺炎：(3)角膜干燥，发炎，溃疡或结膜炎：(4)口腔炎。
12、为病人选择正确卧位的目的是什么？
答：选择正确卧位的目的是使病人：(1)感到舒适，减少疲劳：(2)减轻某些疾病的症状：(3)有利于病人的检查，治疗及手术。
13、搬运内脏出血的病人应注意什么？
答：内脏出血最常见的有：肺结核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂等。内出血发生多为急性，病人常处于严重休克状态，因此必须分秒必争的进行抢救，休克好转后，再行搬运。
(1) 若为肺结核大出血者，已知咯血病灶位于哪一侧，则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫止血，搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血，采取半卧位，头偏向一侧，以防突然咯血发生窒息。
(2)若为消化道出血时，应采取头高脚低位，使血液流向腹腔，稳托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血。
(3)若为肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克发生快，也应先输血补液，休克好转后再搬运。肝破裂时取右侧卧位，脾破裂时，取左侧卧位以减少出血，若为开放性脾破裂时，应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。
(4)注意输液器的皮管勿折曲，保持输液通畅。
14、青霉素过敏反应的原因是什么？
答：过敏反应系由抗原，抗体相互作用而引起，青霉素G是一种半抗原，进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原，刺激机体产生特异性抗体，存在于体内。当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体，即发生过敏反应。
15、青霉素过敏性休克的抢救要点是什么？
答：要点是要迅速及时，就地抢救。
(1)立即停药，平卧，保暖，给氧气吸入。
(2)即刻皮下注射0。1%盐酸肾上腺素0。5～1毫升，小儿酌减。如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉再注射0。5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉滴注。
(3)抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
(4)针刺疗法：如取人中，内关等部位。
(5)经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺，阿拉明，去甲肾上腺素等。
(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹明，山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。
(7)心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。
(8)肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0。5～1毫克。
在抢救同时应密切观察病情，如意识状态，血压，体温，脉搏，呼吸，尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。
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