山东省临床医师规范化培训考试模拟题1
5、多脏器功能衰竭：是SIRS进一步发展的严重阶段，指机体在遭受急性严重感染、严重创伤、大面积烧伤等突然打击后，同时或者先后出现2个或者2个以上器官功能障碍 医,学.全在.线搜集.整理，以致在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。
问答题
1、心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别：
答a、发病年龄：前者多于40岁以后，后者多见于儿童、青少年。
b病史：前者多有心血管疾病史，无过敏史，后者多有家族过个人过敏史，哮喘发作史，无心脏病史。
c、发作期间：前者常在夜间，后者任何时间都可发作，多于深秋、冬春季节。
d、肺部体征：前者两肺底湿罗音，后者双肺弥漫性干罗音。
e、心脏体征：前者左心大、心动过速、奔马律 医,学.全在.线搜集.整理 医,学.全在.线搜集.整理、心瓣膜器质性杂音，后者正常。
f、胸X线：前者肺淤血、左心增大。后者肺野清晰或肺气肿征等。
★2、右室梗死的处理：
答：右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰竭的表现时，宜扩张血容量。在血流动力学监测下静脉滴注输液，直到低血压得到纠治或毛细血管压达15-18mmHg,如输液1-2L低血压未能纠正可用正性肌力药以多巴酚丁胺为优，不宜用利尿药，伴有房室传导阻滞可予以临时起搏。
★3、什么是ALL/ARDS？
答：a.有ALI/ARDS的高危因素；b急性起病、呼吸频或和呼吸穷迫；c低氧血症：ALI时Pao2/Fio2<300；ARDS时Pao2/Fio2<200.d胸部X线检查显示两肺浸润阴影；e.PAWP<18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。同时符合以上5项条件者，可以诊断。
4、肝肾综合症的特点？
答：a、有严重的肝病基础，大多数患者合并肝腹水，部分患者并发肝性脑病、上消化道出血、感染等症。b、既往无肾脏病史，临床突然出现急性肾功能衰竭的表现：尿少、氮质血症和尿毒症等且难以纠正。c、多数患者有难以纠正的严重的低钠血症，晚期可出现血压下降 医,学.全在.线搜集.整理。d、尿常规镜检正常或轻度异常。尿特性的改变是：尿钠<10mmol/L,尿比重>1.020，尿/血肌酐比值>30，尿/血渗透压比值>1.5.
5、巨幼细胞性贫血的临床表现？
答（一)一般表现 轻度水肿，毛发稀疏、发黄。
（二)贫血表现 面色蜡黄、疲乏无力。骨髓外造血反应，常伴有肝、脾、淋巴结肿大。
（三)精神神经症状 表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、少哭或不哭、智力发育和动作发育落后、甚至倒退，如原来已会认人、会爬等，病后又都不会。此外，尚有不协调和不自主的动作，医学教育`网搜集整理肢体、头、舌甚至全身震颤、肌张力增强，腱反射亢进，踝阵挛阳性，浅反射消失，甚至抽搐。
（四)消化系统症状 食欲不振、舌炎、舌下溃疡等。
山东住院医师规范化模拟考试真题
