2014年临床住院医师考试网内科学培训考试题库——简答题(5)
1. 结核菌素试验阳性的意义是什麽？
2. 结核菌素阴性的临床意义是什麽？
3. 依据X线影像，肺结核分哪些类型？
4. 临床上肺结核化疗的方法有哪些？
5. 肺结核播散的途径有哪些？
6. 结核性胸膜炎的治疗措施如何？
7. 为了确诊肺结核，常用的痰菌检查有哪些？
8. 肺结核的诊断依据是什麽？
9. 肺结核化疗的原则及目标是什麽？
答案解析
1. 答案：
⑴ 1：2000 OT试验只说明有结核感染；⑵ 1：10000 OT试验强阳性提示体内有活动性结核病灶部位，也应抗结核治疗；⑶3岁以下若阳性医学全在线www.med126.com，说明体内有活动性病灶，即使未查出病灶部位，也应抗结核治疗；⑷ 短期内重复做结核菌素试验，第二次试验硬结直径>16mm， 可作为结核新感染的证据。
2. 答案：
⑴尚无结核感染；⑵虽有感染但结核菌侵入体内不到4-8周，变态反应还未形成；⑶严重肺结核或急性传染病；⑷结节病等免疫缺陷病；⑸应用糖皮质激素或抗肿瘤化疗药物等免疫抑制剂。
3. 答案：分五种类型：原发性肺结核，血行播散型肺结核，浸润型肺结核，慢性纤维空洞型肺结核，结核性胸膜炎
4. 答案：标准化疗（常规化疗或长程化疗)，短程化疗，间歇疗法，顿服用药。
5. 答案：支气管播散、经淋巴播散、血行播散、直接播散
6. 答案：包括一般治疗，抗结核药物化疗医学全在线www.med126.com，胸腔穿刺抽液，糖皮质激素治疗。
7. 答案：直接涂片法、集菌法、培养法。
8. 答案：
⑴ 全身中毒症状及呼吸系统症状，胸片为诊断提供重要线索；
⑵ X线检查为诊断、分型、确定病灶活动性、范围等提供重要依据；
⑶ 痰菌检查阳性时确诊肺结核的特异性依据。
9. 答案：
化疗的原则：早期、联合、规则、足量、全程
化疗的目标：早期杀菌，最终灭菌，防止耐药性产生。
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